高血压疾病武田培越训wly.ppt

心血管的解剖和生理知识心血管系统-最完美的系统 心脏内的血流 心动周期的概念 心脏收缩和舒张一次称为一个心动周期，成人心率平均75次/分，每个心动周期持续0.8秒 左右两侧心房或心室几乎同步收缩、舒张，收缩期均短于舒张期 心室在心脏泵血活动中起主要作用，故通常心动周期指心室的活动周期 心脏泵功能的评价 心脏输出量： 每搏输出量：一次心跳一侧心室射出的血液量，左右心室基本相等 每分输出量：每分钟射出的血液量，简称心输出量 即 每搏输出量×心率 心脏指数： 心输出量/体表面积 心脏泵功能的评价 射血分数： 搏出量（ml） 射血分数＝ ×100％ 心室舒张末期容积（ml） 健康成年人左室射血分数为50％以上，心脏超声检查 正常血压和高血压的标准 随着流行病学的发展和越来 越多的大型临床试验结果的问世，医学界对高血压病的认识逐步深入，对所谓正常血压和高血压的标准也多次改写。 最具影响力的制定高血压指南的机构 美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会 （TheJoint National Committee on Prevention, Detection,Evaluation and Treatment of High Blood Pressure) 2003年4月发表了第七次治疗指南，简称JNC7 欧洲高血压学会--欧洲心脏病学会ESH/ESC 2003年6月公布了高血压治疗指南， 2007年6月公布了新版欧洲高血压治疗指南 世界卫生组织/国际高血压学会(WHO/ISH)指导委员会 1999年公布了高血压指南 2007年修订指南 中国高血压治疗指南起草委员会 1999年10月中国高血压防治指南 2005年1月 修定 中国高血压防治指南 2010 类别 收缩压 舒张压mmHg 正常血压 120 和 80 正常高值 120～139 80～89 高 血 压 ≥ 140 和/或 ≥ 90 高血压的相关危险因素 遗传和家族聚集性 双亲血压正常的人患高血压率为3% 父母一方有高血压者高血压的患病率为无高血压家族史者的1.5倍 双亲均为高血压的患病概率为45% 父母双方均有高血压的患病率是无高血压的2-3倍 高血压的相关危险因素 钠摄入过多 流行病学资料表明高血压与钠摄入过多有关 中国人一般食盐摄入量10克/日 预防高血压建议 每日限盐6克/日 饮酒 高血压的相关危险因素 不良生活习惯 高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食 缺乏体力活动 社会心理因素 如：城市人、脑力劳动者、司机 的发病率高 高血压危害：靶器官损害 心 脏 脑 肾 脏 视 网 膜 主 动 脉 高血压对心脏的损害 血压增高后左心室负荷加重，心肌肥厚与扩大，进展可出现心力衰竭 持久的高血压使脂质在动脉内膜沉积而发生动脉粥样硬化 高血压对心脏的损害 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 心肌梗塞 心力衰竭 高血压对脑的损害 血管中形成血栓或栓塞阻断了血流: 脑梗死，短暂的: TIA 长期高血压形成微小动脉瘤，破裂:脑出血 急剧的脑小动脉痉挛与硬化使毛细血管壁缺血、通透性增高:急性脑水肿 脑病 脑血管 脑梗死 高血压对肾脏的损害 高血压引起肾入球细动脉硬化，玻璃样变性和纤维化，引起肾单位萎缩、消失，病变加重后可导致肾功能衰竭 同时肾动脉的硬化又可进一步加重高血压 早期表现为肾小管功能异常→蛋白尿→肾功能衰竭,血肌酐升高→晚期出现尿毒症 肾动脉狭窄 高血压对视网膜的损害 Keith-Wagener分级： Ⅰ级：视网膜动脉变细 Ⅱ级：视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫