病理学休座克大纲.pptVIP

病理学 休克是指机体受到强烈刺激后发生的一种危急状态。是临床常见的、严重威胁生命的病理过程，死亡率高，发病机制尚未完全阐明。 目前认为，休克是机体在受到各种有害因子作用后出现的以组织微循环灌流量急剧减少为主要特征的急性血液循环障碍，致使各重要器官功能代谢发生严重障碍和结构损害的一个全身性病理过程。 休克属中医“厥证”、“脱证”范畴。 晕厥是短暂的心血管系统反射性调节障碍，主要是由于血压突然降低、脑部缺血而引起的暂时性意识丧失。 临床表现为面色苍白、心率减慢、血压下降和意识障碍。 常见于直立性低血压、严重心律不齐、疲劳、闷热等情况。恐惧、紧张、晕针等可诱发，平卧休息或采取头低位后即可恢复。 血容量、外周阻力和心泵功能是影响动脉血压高低的重要因素，而组织器官的血液灌流量则取决于动脉血压的高低和微循环的功能状态。 血液流变学的变化 血液流变学是研究血液成分在血管内流动和变形规律的科学。 休克时微循环灌流量的不足不但取决于灌流压的降低和微血管口径的改变，而且与血液粘度的增高密切有关，后者是由血液流变学改变引起的。 血粘度↑(呈“高、粘、聚、凝”状态) →加重微循环障碍和组织的缺血缺氧，促进DIC的形成和休克的发展 细胞的代谢变化和结构损害 细胞的代谢变化 主要改变为： 1．糖酵解加强 ? 乳酸性酸中毒 2．脂肪代谢障碍 ? 脂肪酸? 细胞的结构损害