京都芸术文化特别奖励制度-京都芸术センター.DOC

PAGE PAGE 1 京都市芸術文化特別奨励制度 平成26年度奨励申請書 平成　　年　　月　　日 　　京都市芸術文化特別奨励制度による奨励を希望し，下記のとおり申請します。 グループでの申請の場合，氏名，生年月日，住所，事務所又は連絡先はそれぞれ代表者について記載し，別紙（グループの構成）を添付してください。 １　申請者 個人申請の場合は 氏名（芸名）， グループ申請の場合は グループ名 （ふりがな　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） グループの場合は 代表者名（芸名） と構成人数 （ふりがな　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 生年月日 年　　　月　　　日 年齢 歳＜平成26年3月31日時点＞ 現住所 〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　TEL 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　FAX 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　E-mail 携帯 上記以外の連絡先 （事務所など） 〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　TEL 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　FAX 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　E-mail 芸術活動のジャンル 主な活動場所 ２　活動歴，自己PR等 主な活動歴 年　　月 内　　　　　　　容 　　　　　　 　　　　　　 　　　　　　 　　　　　　 　　　　　　 　　　　　　 　　　　　　 　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 受賞歴，補助金を受けた経歴等 年　　月 内　　　　　　容 　　　　　　 　　　　　　 　　　　　　 　　　　　　 　　　　　　 　　　　　　 　　　　　　 　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 自己ＰＲ