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术后下肢黄深静脉炎
中药预防下肢大手术后下肢深静脉血栓形成的实验与临床观察 广西中医学院附属瑞康医院骨科 黄有荣 术后并发静脉血栓栓塞（VTE）的流行病学： 深静脉血栓（DVT） 发病率高 肺动脉血栓栓塞（PTE） 死亡率高 VTE DVT PE(隐) PE(显) 国外 腹部手术： 14%～33% 3% 14% 1.8% 胸部手术： 26%～65% 妇产手术： 14%～27% 泌尿手术： 21%～51% 骨科手术： 48%～54% 54%(髋) 64%(膝) 心脏手术： 1.5%～2.5% 平均: 27%～50% 美国 : DVT 发生率 1/1000 PTE 死亡率 0.5/1000 国内尚无数据可查 VT E DVT PE(隐) PE(显) 国内 腹部手术： 14%～33% 3% 14% 1.8% 胸部手术： 26%～65% 妇产手术： 14%～27% 泌尿手术： 21%～51% 骨科手术：6.3 ～55.9% (髋) 8.7 ～ 40%(膝)----未预防 平均 50.4% 13.3%(髋) 72.4%(膝)----预防 心脏手术： 1.5%～2.5% 平均: 27%～50% : DVT 发生率 1/1000 PTE 死亡率 0.5/1000 随着人工髋关节置换术的广泛开展，目前已经成为治疗严重髋、膝关节病变的最有效手术方法，其并发症的防治亦已备受关注。 人们在致力于研究并日益减少髋、膝部手术后感染、假体松动及异位骨化等并发症的同时，日渐认识到下肢深静脉血栓（Lower limb deep vein thrombosis，LDVT）形成及其继发的致命性肺栓塞（Pulmonary embolism, PE）对患者围手术期的生命安全构成最严重的威胁，是影响髋部内固定、人工髋、膝关节置换术后疗效及安全的重要因素。 无声杀手： 下肢深静脉血栓 肺血栓栓塞 年龄： 独立、重要的因素 特征： 80%无症状 抗凝： 治疗静脉血栓栓塞---标准方案 美国： 髋、膝关节手术后7-14天 VT E 发生率 50-60% PTE 发生率 7-11% 国内： 余楠生2001-2005年报道： 髋关节置换： DVT发生率 20.6% 膝关节置换： DVT发生率 58.2% 术后抗凝： 1. 华法林钠片------2.5mg 1～3天 3 ～4mg 维持量 2.5 ～5mg 2. 利伐沙班片------10mg 每 天 10 mg 髋手术------推荐服药5周 膝手术------推荐服药2周 3. 低分子肝素钙------0.4ml qd 皮下注射 不良反应 14%
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