骨质疏松症系的诊断与治疗.pptVIP

* 钙 钙是构成骨骼的主要成分之一，可以说是一种“骨本”，在年轻时就要开始储存，老年时注意如何保存 钙质的摄取最好注重天然食品的补充，若钙饮食摄取不足，可考虑服用钙片 * 1.国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症1分钟测试题 （6）您每天吸烟超过20支吗？ (7) 您经常腹泻吗？（消化道疾病或肠炎引起） (8) 女士回答：您是否在45岁以前就绝经了？ (9) 女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有 月经？（除了怀孕期间） (10)男士回答：您是否有过阳痿或性欲缺乏这些症状？ * 只要其中有一题回答结果“是”，即为阳性 骨质疏松的风险评估 * 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA) (1) OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）×0.2 结果评定如下： 风险级别 OSTA指数 低 -1 中 -1 ~ -4 高 -4 Koh LH, Sedrine WB, Torralba TP, et al. Osteoporos Int, 2001, 12:699-705. * 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(2) 结果判定 也可以通过以下图表根据年龄和体重进行快速评估 Koh LH, Sedrine WB, Torralba TP, et al. Osteoporos Int, 2001, 12:699-705. * 骨折风险预测简易工具 (FRAX?)概 述 骨折风险预测简易工具 (FRAX?) 可用于计算10年发生髋部骨折及任何重要的骨质疏松性骨折发生概率 目前骨折风险预测简易工具FRAX?可以通过以下网址获得：http://www.shef.ac.uk/FRAX/ FRAX的应用方法 该工具的计算参数包括股骨颈骨密度和临床危险因素 在这种计算方法中，不建议使用非髋部部位的骨密度 在没有骨密度测定条件时，FRAX?也提供了仅用体重指数（BMI）和临床危险因素进行评估的计算方法 The World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool. www.shef.ac.uk/FRAX. * 骨折风险预测简易工具 (FRAX?) The World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool. www.shef.ac.uk/FRAX. * 在FRAX?中明确的骨折常见危险因素 年龄：骨折风险随年龄增加而增加 性别 低骨密度 低体重指数： ≤19 kg/m2 既往脆性骨折史，尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史 父母髋骨骨折 接受糖皮质激素治疗：任何剂量，口服3个月或更长时间 抽烟 过量饮酒 合并其他引起继发性骨质疏松的疾病 类风湿性关节炎 The World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool. www.shef.ac.uk/FRAX. * 骨折风险预测简易工具 (FRAX?)结果判定 由于我国目前还缺乏系统的药物经济学研究，所以尚无中国依据FRAX结果计算的治疗阈值 临床上可参考其他国家的资料 美国指南中提到FRAX?工具计算出髋部骨折概率≥3% 或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%时，视为骨质疏松性骨折高危患者 欧洲一些国家的治疗阈值髋部骨折概率≥5% 我们在应用中可以根据个人情况酌情决定 The World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool. www.shef.ac.uk/FRAX. * 骨折风险预测简易工具 (FRAX?)应用中的问题与局限 应用人群 不适用人群：临床上已诊断了骨质疏松，即骨密度(T值)低于-2.5,或已发生了脆性骨折 适用人群：没有发生过骨折又有低骨量的人群（T值＞-2.5) 地区、人种差异问题 我国关于骨折发生率的流行病学资料比较缺乏 只能借用中国人局部地区的流行病学资料 * 美国2004年，跌倒导致的死亡人数有14900人。 我国60岁以上人群每年因跌倒受伤人数2500万，总病死率比无跌倒损伤的老人高5倍。 跌倒及其危险因素 * 跌倒及其危险因素 环境因素 健康因素 神经肌肉因素 恐惧跌倒 光线暗 年龄 行动障碍 平衡功能差 路上障碍物 女性 药物 肌肉无力 地毯松动 心律失常 久坐、 缺乏运动 驼背 卫生间缺乏扶手 视力差 抑郁症 感觉迟钝 路面滑 应急性尿失禁 精神和认知能力疾患 以往跌倒史 焦急和易冲动 直立性低血压 营养不良 原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. * 跌倒风险评估的适