呼吸衰竭病人营养支持2012-11-15指南.pdf

营养代谢变化特点 营养代谢变化特点 • 肺部疾病 呼吸衰竭病人的营养支持 – 肺泡结构改变（肺气肿）限制气体的流动 呼吸衰竭病人的营养支持 – 慢性支气管炎导致小气道狭窄，呼气相气流 阻塞 李彤 – ARDS 的特征是严重低氧血症、肺脏的广泛 2012 ICU临床营养培训班 浸润和肺顺应性的下降 • 营养不良发病率高24~71% Ann Med Intern, 2000,151(7):542 Am J Clin Nutr, 2000,72(^):1415 营养代谢变化特点 营养代谢变化特点 营养代谢变化特点 营养代谢变化特点 ‐营养不良原因 ‐营养不良原因 COPD 摄入不足（厌 食） •呼吸功增加 – 肺过度充气，阻力负荷增加 吸收消化不良 – 呼吸功效率下降，氧耗增加 代谢率提高 – 营养不当，过多碳水化合物 缺氧，供能效率↓ 呼吸耗能↑ 右心功能不全， 胃肠道淤血水肿 营养代谢变化特点 • 营养不良、游离 N=968 营养代谢变化特点 脂肪组织减少— 与慢性呼吸功能 ARDS 不全的不良预后 – 应激、炎症介质 高分解代谢 有关 – REE ↑，150%‐200%； – 糖异生增加，血糖↑，利用障碍 – 脂肪动员增加，游离脂肪酸↑ – 蛋白质分解代谢加速、负氮平衡，低蛋 白血症，急性期蛋白增加 J Cachexia Sarcopenia Muscle (2011) 2:81–86