呼吸系统牧一般护理和常见症状.pptVIP

呼 吸 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第一节 呼吸系统疾病的一般护理常规 1、良好的休息环境 2、改善营养状况 3、改善居住环境、避免粉尘 4、戒烟 5、观察病情变化 6、按要求采集标本、做好胸穿等操作的护理 7、做好症状护理 8、遵医嘱给药 9、遵医嘱给氧 10、树立信心 第二节呼吸系统疾病常见症状的护理 咳嗽与咳痰 概念 为呼吸系统疾病最常见的症状 咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和气道内异物。 长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象 气胸、肋骨骨折、流产、尿失禁、咯血伤口裂开… 概念 咳痰：是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽排出体外。为病理状态。 呼吸道感染痰液可检出病原菌 2、身体评估 3、心理-社会评估 4、辅助检查 1、清除呼吸道无效 2、有窒息的危险 1、病人咳嗽减轻，痰液能有效排出 2、能正确运用体位引流、胸部叩击等方法，排出痰液 1、一般护理 2、观察病情 3、促进排痰 4、用药护理 5、心理护理 1、呼吸道通畅，能有效咳嗽 2、生命体征平衡，无窒息发生 肺源性呼吸困难 1、呼吸道和肺部疾病 2、胸廓疾病 3、神经肌肉疾病 1、吸气型呼吸困难 2、呼气性呼吸困难 3、混合性呼吸困难 1、病史 2、身体评估 3、心理-社会评估 4、辅助检查 1、气体交换受限 2、活动无耐力 呼吸困难减轻 睡眠充足 活动耐力提高 1、一般护理 2、病情观察 3、对症护理 4、用药护理 5、心理护理 1、发绀减轻，呼吸频率、深度和节律趋于正常或呼吸平稳 2、参与日常活动不感到疲劳，活动耐力提高 咯 血 咯血与呕血的鉴别 1、病史评估 2、身体评估 （1）咯血量： 一次少于100ml 少量 100—500ml 中等量 大于500ml或一次咯血量超过300ml 大量 （2）窒息表现 有窒息危险 咯血量减少，咯血次数减少或咯血停止，无窒息发生。 1、一般护理 2、病情观察 3、防止窒息 4、用药护理 5、心理护理 复习 1、掌握胸部叩击的手法 2、如何鉴别咯血与呕血 3、病人发生大咯血的窒息先 兆及抢救措施 护理措施 仙桃职业学院医学院 张 勉 * 呼吸系统 病因 1、呼吸道疾病 2、理化因素吸入或刺激 3、胸膜疾病 4、心血管疾病 5、其他 护理评估 1、病史评估（1）咳嗽的性质、音色、时间、节律 上呼吸道感染 下呼吸道感染的早期 胸膜炎（与支气管不通） 下呼吸道感染中晚期 （气管、支气管、肺）  干性咳嗽 湿性咳嗽 护理评估 1、病史评估（1）咳嗽的性质、音色、时间、节律 ①金属音调：气管受压 ②声音嘶哑：声带、喉、喉返神经病变 ③犬吠样咳嗽：会厌、喉部疾患、气管受压 （阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声） ④低微或无力：极度衰竭、声带麻痹  护理评估 1、病史评估（1）咳嗽的性质、音色、时间、节律 突然出现的发作性咳嗽：刺激性 长期反复发作的咳嗽：慢性呼吸系统疾病 体位改变时加剧：痰量多（清晨起床或夜间 睡眠时） 夜间加剧：左心功能不全  1、病史评估（1）咳嗽的性质、音色、时间、节律（2）痰液的性状、量、气味 铁锈色痰 肺炎球菌肺炎 红褐色痰 阿米巴肺脓肿 粉红色泡沫痰 急性左心衰 果酱样痰 肺吸虫病 胶冻样痰 克雷白杆菌肺炎 恶臭 厌氧菌感染（3）其他 护理评估 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 注意保暖，避免受凉， 保持空气流通 补充水分和营养 生命体征 24h出入量（尿量） 症状、体征的变化 新情况的出现 实验室及其他检查 1、指导病人有效咳痰 2、胸部叩击与胸壁震荡 3、湿化呼吸道 4、体位引流 5、机械吸痰 护理评价 病因 分型 吸气时间延长、吸气困难， 三凹征 呼气时间延长，呼气困难 吸气、呼气均费力， 呼吸浅而快 护理评估 1、起病缓急.2、有无诱因.3、年龄、