腹腔镜直肠癌切除术的学习曲线-南方医科大学学报.PDF

##’‘’81577777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777南方医科大学学报8H7J?EK7UMV7G0/X5 ·!(! · 腹腔镜直肠癌切除术的学习曲线 李国新，闫鸿涛，余 江，雷尚通，薛 琪，程 侠（南方医科大学南方医院普外科，广东广州!#!! ） $% 摘要：目的评估腹腔镜直肠癌切除手术不同阶段的手术效果 探讨无腹腔镜胆囊切除术经验的外科医师如何尽快掌握 腹腔镜直肠癌手术。方法分析 年 月至 年 由同一组无腹腔镜胆囊切除经验医师完成的 例腹腔镜直 ## ##!% ’ #! 肠癌切除术。按手术先后次序分 组（、、），每组 例，比较各组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、标本长 ( ) * + (! 度、中转开腹率、并发症及住院天数$分析不同阶段的手术效果。结果三组病例在年龄、性别、病理分期和手术方式等方 面无显著差别（ ）。 组手术时间（ ）显著长于 组（ ）和 组（ ） 均 !!#,#! ) -’,%!(#,(./0 $ * ’1,2!!,3./0 + !2,3!#,-./0 4! ； 组出血量（ ）明显多于 组（ ）和 组（ ） ；、 两组的手术时间 #,## 5 ) 3,1! ,!.6 * 12,!’,(7.6 + 1’,’!!,1%.6 8!#,## 5 * + ! !#,#! ) ,19 * + ,-9 和出血量差异均无显著性意义（均 ）；中转开腹率由 组的 降至 组和 组的 ，术中并发症发生率 由 组的 降至 组和 两组的 ，但差异没有显著意义；三组住院时间逐渐缩短，各组比较差异有显著性意 ) 3,9 * + !,39 义；各组淋巴结清扫个数、标本长度、术后并发症比较，差异均无显著性意义（ ）。 组手术 例在 个月内完 !!#,#! ) (! 3 , * + 3 ! 成，平均每月 例， 组和 组各用时 个月，平均每月 例。结论无腹腔镜胆囊手术经验的外科医师行腹腔镜直肠 癌切除术的学习曲线大约为 例，手术频度为平均每月 例。 (! , 关键词：腹腔镜手术；直肠肿瘤；学习曲线 ! ! !’3(#1!1 ##’ #1:#!(!:#1 中图分类号 文献标识码