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德阳市优秀专利奖申报书 专利名称： 专 利 号： 申报单位： （盖章） 德阳市科学技术和知识产权局 制 二○一五年 月 日 一、申 报 项 目 基 本 情 况 表 专利名称 专 利 号 授权日期 发明（设计人） 专利权人 通讯地址 申报单位 通讯地址 申报单位联系人 手机 电邮 实施状况 实施单位 许可种类 许可金额 合同履行情况 向国（境）外申请专利情况 国家/地区 申 请 号 申请时间 法律状态  二、项 目 技 术（设计）状 况 表 发明或实用新型专利技术状况：（包括：1.专利技术方案、与现有技术相比主要优点，对解决本领域关键性、重要性技术问题，促进本领域技术进步、产品升级换代的贡献程度，对本领域产业结构优化升级起到的作用；2.专利技术或产品属于我市特色优势产业或战略性新兴产业的核心技术、关键设备情况；3.专利技术或产品的市场空间、成长性，以及在参与国内外市场竞争中能够发挥的作用等的描述。） 外观设计专利设计状况：（包括：1.结合外观设计视图或者照片描述设计方案及设计要点，与现有设计的区别；2.结合产品在创新、质量、功能、人机、安全、环保、时尚及文化性等方面进行文字描述；3.外观设计产品属于我市特色优势产业或战略性新兴产业的情况，产品的市场空间、成长性，以及在参与国内外市场竞争中能够发挥的作用等的描述。） 三、项 目 经 济 效 益 状 况 表 经 济 效 益 时 间 项 目 累 计： （实施日至2014年12月） 最近两年 2013 2014 产 量 新增销售额（万元） 新增利税（万元） 新增出口额（万元） 经济效益的计算依据： 实施单位财务部门（盖章） 2015年 月 日 四、社 会 效 益 状 况 表 （社会效益情况：对促进技术进步、提高科学管理水平、保护自然资源与生态环境、消除公害污染、安全生产、改善劳动条件、医疗保健、保障国家和公共安全、提高人民物质文化生活水平、引领消费习惯等方面所起的作用，应详细说明，如能采取定量方法说明的均需有具体数字。） 五、专 利 保 护 情 况 项目专利及其配套专利保护情况：（包括：采取何种措施保护专利权，如何通过专利保护提高产品市场自由度、扩大市场份额；在各有关知识产权纠纷中，如何利用专利权提出合理诉求，获得赔偿等。） 六、获 奖 及 其 他 情 况 表 （一）获科技奖励及列入科技计划情况 （二）其他情况说明（如构建或加入专利池、专利联盟及制定标准的情况；许可情况；质押、出资入股等投融资情况；其他需说明的情况。） （二）附件目录 1、专利证书 2、说明书 3、 4、 七、专 利 权 人 申 明 本单位（本人）自愿申报德阳市优秀专利奖，对提供的所有数据及内容的真实性负责。 申报材料提交时，参评专利无下列情形之一： 1.专利失效，或被宣告无效的专利； 2.专利权属存在争议。 （所有专利权人和参评单位均需声明。如有特殊情况，不能填写此表的专利权人需提供授权声明，单位应加盖公章，个人应签字并提供身份证复印件。） 第一专利权人: 签字或盖章 联 系 人： 联系电话： 第二专利权人: 签字或盖章 联 系 人： 联系电话： 其他专利权人签字或盖章： 申报单位盖章、法定代表人签字： 八、推 荐、评 审 及 审 批 意 见 表 县（市、区）科技和知识产权主管部门推荐意见 （盖章） 2015年 月 日 专家专业评审意见 评审委员会意见 市政府审批意见 申报书填写说明 一、本申报书由申报单位据实填写。 申报书与附件按顺序装订成册：申报书、专利证书、专利说明书、必要的实施效益证明材料或评价材料。 二、项目基本情况表中： 专利权人通讯地址：指第一专利权人的地址； 实施状况：“实施单位”分栏中，应填写实施该专利的单位（专利权人、被许可实施单位等）； “许可种类”、“许可金额”“合同履行情况”分栏中，专利权人自行实施的，不用填写；经许可实施的，许可种类可填写独占许可、排他许可、普通许可、交叉许可、分许可等。 三、经济效益状况表，填写实施该专利产生的总效益。 “实施”是指该专利技术应用于生产实践，包括专利授权之前的运用和授权之后的运用。 “新增销售额”是指实施该项专利新