医疗卫生机构监测点短缺药品信息表.DOCVIP

—PAGE \* MERGEFORMAT2— —PAGE \* MERGEFORMAT1— 附件1 医疗卫生机构监测点短缺药品信息表 ___________省（自治区、直辖市）_________市______区（县） 机构名称_____________卫生机构代码______________ 序号 药品 编码 批准文号 通用名 剂型 制剂规格 包装规格 生产企业 协议配送企业 月供应量（最小销售包装） 月需求量（最小销售包装） 制剂采购价格 （元） 药品采购方式 短缺 类型 短缺起始时间 短缺原因（可多选） 是否使用替代药品 1 2 3 … 实有床位数： 医疗机构药房数量： 填表人： 联系电话： 填表日期： 年 月 日 说明：1.药品编码需填写最新版“国家卫生计生委药品基本数据库”中的12位YPID，卫生机构代码与国家卫生计生统计信息网络直报系统相同，由组织机构代码和机构属性代码组成，共22位，从医院统计部门获取。 2.药品采购方式：（1）招标采购；（2）谈判采购；（3）直接挂网采购；（4）定点生产；（5）其他。 3.药品短缺是指上一个月监测点药品供应情况，短缺类型分为（1）断货；（2）供应量不足或不及时。 4.短缺起始时间具体到月