常见疾病病因与治产疗方法——螺旋体感染性疾病.pptVIP

3、Ⅲ期：特征是HLA-DR2抗原的病人中出现慢性关节炎，常发生在原发感染后数月。少数有慢性脑脊髓病表现，记忆障碍和识别功能异常、视神经和括约肌功能异常。 （四）辅助检查 1、脑脊液检查 （1）淋巴细胞增多，甚至达数万，平均100×106/L，蛋白质轻度增高，糖正常；病程4～5周后CSF-IgG指数升高及CSF寡克隆带，提示鞘内免疫球蛋白的合成。 （2）ELISA法：可迅速检出CSF和血清中伯氏疏螺旋体特异性IgM和IgG抗体，感染后3～4周血清特异性IgM抗体阳性，6～8周达高峰， 4～6个月恢复正常； IgG抗体在6～8周升高，4～6个月达高峰，数年内仍可测到。患者血液、CSF和皮肤可分离培养出伯氏疏螺旋体,但不作为常规检查。 2、脑电图、头颅CT和MRI：多数正常，慢性期CT及MRI显示脑部的多灶性病变及脑室周围损害。 （五）诊断及鉴别诊断 1、诊断 （1）依据流行病学和特异性血清学诊断试验； （2）非特异性临床标志，如蜱咬伤和ECM； （3）有脑膜炎、神经根炎及神经炎的临床表现、无发热并除外其他疾病。 2、鉴别诊断 Lyme病与特发性面神经麻痹、无菌性脑膜炎、多发性硬化、心肌炎、关节炎等表现类似，早期症状缺乏特异性。 * * 第七节 螺旋体感染性疾病 一、神经梅毒 （一）概念 神经梅毒（neurosyphilis）系由苍白密螺旋体（treponema pallidu