儿童意外伤害.pptx

儿童意外伤害;概念;流行病学;儿童意外伤害特点;常见原因;我院2005-2009五年意外伤害构成; 2000年全球儿童意外伤害死亡; 生理因素（宿主） 年龄：跌伤：小年龄儿童；溺水：5岁以下及15岁儿童；交通事故：5-15岁儿童 性别：男多于女 种族、心理特征 家庭因素（环境） 家庭经济收入：环境、娱乐、教育 母亲状况：看护者的层次 父母受教育程度 管教方式：虐待 单亲家庭：社会保障资源不足 家庭防范措施的健全：危险物品放置、儿童安全设施社会因素（环境） 交通法规等 儿科健康教育：强调医疗与预防的有机结合 产品和公共设施的安全保障 经济水平差异及风俗习惯：农村、家用设备，马路游戏 ;常见意外损伤和处理;急性中毒;诊断线索： 突然发病，不能排除毒物摄入 临床表现差异很大（取决于毒物特性）：昏迷，惊厥，呼吸异常；心律失常，瞳孔改变，皮肤异色；腹痛、呕吐，黏膜糜烂，酱油色尿。应重点检查生命体征及重要器官功能 重危病人表现： 深昏迷 休克或血压不稳定 高热或体温不升 呼吸衰竭 心力衰竭或严重心律失常 惊厥持续状态 肾功能衰竭 DIC 血钠高于150 mmol/L 或低于120 mmol/L;急性中毒处理原则;中毒处理（1）;中毒处理（1）;中毒处理（1）;中毒处理（2）;中毒处理（3）;溶质清除主要机制;透析可清除毒物;女，6岁 血浆置换治疗百草枯中毒 2013.6 儿科医院;; 毒物 拮抗剂 一氧化碳(CO) 高压氧(O2) 阿片，酒精 纳络酮 对乙酰氨基酚 N乙酰半胱氨酸 甲醇 乙醇，叶酸 苯二氮卓类 氟马西尼 铁 去铁胺 胆碱酯酶抑制剂 阿托品，解磷定 异烟肼 维生素B6 铅 依地酸钙钠 地高辛 地高辛抗体 高铁血红蛋白诱导剂 亚甲蓝 毒鼠强 二巯基丙磺???钠 ;中毒预防;捂热综合征(Infant muggy syndrome) ;淹溺（near drowing）;11岁，男性，主诉：溺水后一周 无锡转入PICU 重症肺炎，气胸 肺部大肠埃希菌合并真菌感染;创伤（trauma）;创伤-车祸外伤（ traffic accident ） ;;2y，男，车祸外伤 （血胸，股骨骨折，胫腓骨骨折，颈椎半脱位）;车祸致硬膜下出血;创伤-坠落（falling）;男，8岁，高空坠落 T4粉碎性骨折 高位截瘫;创伤-锐器伤（ puncture ） ;3岁，男性；于工地玩耍时跌倒颈部刺入钢筋 手术拔除后无截瘫，恢复良好;儿童创伤现场救治流程;烧/烫伤 （burn injuries）;;异物（foreign bodies）;异物（foreign bodies）;;81%患儿有吸入病史 最常见症状：刺激性呛咳（89%） 仅13%病例X线表现阳性，最常见异物花生（36%） 气道梗阻后果：窒息、缺氧、多脏器功能衰竭，继发感染等 处理：病史询问，临床思路，影像学检查 呼吸支持，支气管镜探查，气管镜及外科手术结合;气道异物;气道异物急诊处理-婴儿（背部叩击胸部按压法） -儿童及青少年（腹部推挤法）;气道异物;虐待与忽视 （ Abuse and neglect ）;暴力伤;意外损伤的预防;安全教育的方式;法律和法规;安全技术;环境; 谢谢