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河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表
姓 名 ***
工作单位 ********
现任专业
技术职务 中学***级教师
申报专业
技术职务 中学***级教师
评审类型 正常
填表时间:201*年10月 日
河 南 省 人 事 厅 制
填 表 说 明
1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。1~10页由参评人填写, 11~15页由单位及人事等部门填写。
2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要真实、准确,字迹要工整、清楚。
3、表内的时间,一律用公历阿拉伯数字填写。
4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”。
5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。
6、“最高学历”的“毕(肄、结)业时间”,应将非选择项目用笔划去。
7、此表一式三份,一份存入本人档案,一份由所在单位留存,一份由
审批单位留存。
基 本 情 况
姓名
现名
***
性别
*
民族
*
相
片
曾用名
出生日期
****年**月**日
参加工作时间
****年**月
教龄
*年
身份(公办教师或计划内民师)
公办
身体状况
健康
最高学历
毕(肄、结)业时间及毕(肄、结)业证号
院校名称
所学专业
学制
学历(学位)
****年*月
证书号******
******
*****
*年
**
现任专业技术职务任
职资格取得时间、审
批机关及证书编号
****年 **月 **评委
证书编号:**********
现任专业技术职务及
聘任时间
中学***级教师
****年 **月
兼任行政职务及任职时间
何时加入中国共产党(共青团)、任何职务
何时何地参加何党派、任何职务
无
何时参加何种学术团
体、任何职务、有何社会兼职
无
本人档案存放单位
***教体局
单位联系电话
-1-
工 作 经 历
起 止 时 间
单 位
从事何专业
技术工作
职 务
****年*月——****年*月
*******学校
*年级**
班主任
****年*月——****年*月
******学校
*年级**
班主任
****年*月——至今
******学校
*年级**
班主任
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
-2-
学 习 培 训 经 历
(包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等)
起 止 时 间
专业或主要内容
学习地点
证书编号及
证 明 人
19**——19**
**
***学校
*** ***
19**——19**
**
**学院
*** ***
200*年
新课程课标及教材
**教师进修学校
200*年
班主任培训
**教师进修学校
200*年
计算机技术教师礼仪教育探究论
**教师进修学
200*年*月
知识产权公共教程
**教师进修学校
**********
200*年*月
中小学教师教育技术
**教师进修学校
*********
201*年*月
多媒体课件制作
**教师进修学校
已发合格证,无编号
任现职以来奖惩情况
200*年被评为县级优质课教师;*次被评为县级优秀教师和素质教育教师; 201*年*月获国家级一等奖。200*年*月CN刊上物发表。201*年*月获省级*等奖。2011年1月获市级课题研究成果*等奖。201*年*月论文获*级*等奖。200*年*月获*等奖。200*年本人撰写的班主任德育论文获*级*等奖。200*年获*级辅导奖,还多次获县级论文、辅导奖。
-3-
任现职以来完成教学工作情况
起止时间
讲授课程名称及其它教学任务
学生人数
周学时数
总学时数
备注
2001年8月—2002年7月
2002年8月—2003年7月
2003年8月—2004年7月
2004年8月——2005年7月
2005年8月—2006年7月
2006年8月—2007年7月
2007年8月—2008年7月
2008年8月—2009年7月
2009年8月—2010年7月
2010年8月—2011年7月
2011年8月——至今
*级**
说明:应与考核表一致
128
126
128
122
124
124
120
128
122
126
120
12
12
12
12
12
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