lv化脓了性脑膜炎.pptVIP

Definition-------- 概述 感染途径 感染途径 脑和脊髓的侧面模式图 脑－脑膜－颅骨的结构关系 病理 以软脑膜，蛛网膜和表层脑组织为主的炎症反应 表现为：广泛性血管充血、大量中性粒细胞浸润和纤维蛋白渗出，伴弥漫性脑水肿 感染中毒和急性脑功能障碍表现 发热 烦躁不安 进行性加重的意识障碍（精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷） 30％以上有反复的全身或局限性惊厥发作 脑膜炎球菌感染常有瘀点、瘀斑和休克 颅内压增高表现 头痛、呕吐 婴儿：前囟饱满，张力增高，头围增大 合并脑疝：呼吸不规则，突然意识障碍加重、瞳孔不等大 脑膜刺激征 颈项强直最常见 Kerning征和Brudzinski征阳性 新生儿和＜3个月的幼婴的表现 体温可高可低或不发热，甚至体温不升 颅内压增高表现不明显：仅有吐奶，尖叫或者骨缝分离 惊厥可不典型：仅见面部，肢体局灶或多灶性抽动；局部或全身性肌阵挛；或眨眼、呼吸不规则、屏气等不显性发作 脑膜刺激征可不明显：肌肉不发达，肌力弱和反应底下 并发症和后遗症 脑室管膜炎：确诊依赖侧脑室穿刺，脑脊液始终无法正常化，病死率高 抗利尿激素异常分泌综合征：低钠血症、血浆低渗透压；加剧脑水肿 脑积水：头颅进行性增大，颅缝分离，前囟扩大饱满，头颅破壶音和头皮静脉扩张 各种神经功能障碍：神经性耳聋、智力低下、癫痫、视力障碍等 结核性脑膜炎： 亚急性起病，不规则发热1