癌痛规范化治疗流金程及病历书写要点.pptVIP

癌痛规范化诊疗流程 及病历书写要点 GPM评分标准 （100分） 1. 医院示范病房组织落实情况(10分) (1) 组织机构 (2分) (2) 制度建立 (3分) (3) 管理评估 (2分) (4) 人员参与 (3分) 2.科室开展示范病房创建活动组织落实情况(73分) (1) 组织管理 (10分) (2) 疼痛评估 (16分) (3) 疼痛规范化治疗 (43分) (4) 患者教育 (4分) 3. 药剂管理(15分) (1) 人员参与 (4分) (2) 药品配备(3分) (3) 处方管理(8分) 4. 麻醉科 (2分) 规范化诊疗流程 1 疼痛筛查 疼痛筛查 疼痛---进一步全面评估 无痛---后续随访筛查 2 疼痛评估 疼痛评估 评估依据：患者主诉 评估原则：常规、量化、全面、动态 常规评估 医护人员主动询问有无疼痛 常规评估疼痛病情 进行相应的病历记录 列入护理常规监测和记录内容 鉴别爆发痛原因 体温单 量化评估 最近24小时最严重及最轻的疼痛程度 通常情况 目前情况 量化评估 面部表情评估量表 数字分级法（NRS) 主诉疼痛分级法（VRS) 全面评估 疼痛经历：部位、性质、强度（量化评估）、时间、加重和缓解因素