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介入科常见药物 及注意事项 魏雪 学习内容 一.介入科的诊疗范围 二.常用药物 三.注意事项 介入科的诊治范围 神经系统：急性脑梗、动脉瘤、颅内动脉狭窄导致的颅内供血不足、动静脉畸形、颅内肿瘤 腹主动脉瘤、主动脉夹层 妇产科疾病：宫外孕、产后大出血、子宫肌瘤、子宫腺肌病、输卵管不通等。 血管疾病：血栓闭塞性脉管炎、动脉血栓形成、静脉血栓形成、静脉曲张、动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病足 二.常用药物 溶栓药物：罂粟碱 尿激酶 谷红注射用 舒血宁注射液 肝素钠注射液 降压药物：硝酸甘油 硝普钠 止血药物：生长抑素 特例加压素 奥曲肽 垂体后叶素 止咳化痰：氨溴索 多索茶碱 糜蛋白酶 增强肝功能：天晴甘美 还原性谷胱甘肽 复方甘草酸苷 腺苷 营养：结构脂肪乳 脂溶性维生素 12种复合维生素 保护胃黏膜：奥美拉唑 兰索拉唑 溶栓药物 溶栓药物 罂粟碱 血管、支气管、胃肠道、胆管等平滑肌都有松弛作用，通过松弛血管平滑肌，使冠脉扩张、外周阻力及脑血管阻力降低，主要用于脑血栓形成、肺栓塞、肢端动脉痉挛症及动脉栓塞性疼痛等。 注意事项 静注过量或速度过快可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。应充分稀释后缓缓推入。 尿激酶 由健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白。 （1）该品只供静注和心内注射，不可作肌注或局部注射。 （2）使用该品时应按需要作优球蛋白溶解时间(ELT）试验及凝血酶时间和凝血酶原时间 测定，在给药期间应作凝血象的监护观察。 （3）肺栓塞的溶解常伴随血液动力学变化，要注意采取维持血压措施。 （4）该品溶液必须在临用前新鲜配制，随配随用。制成的药液允许显浅稻草黄色（色深或不能 完全溶解者不可应用）。溶解时应将瓶轻轻转动，切勿用力振摇（因可产生不溶物）。 （5）该品在酸性药液中易分解降效。所用的稀释液宜接近中性。用葡萄糖输液稀释时应 选择pH≥4.5的产品。溶解好的药液易失活，未用完的药液应丢弃，不宜保存再用。 （6）该品可引起注射部位针孔出血，在用药期间一般不宜作穿刺等操作。 不良反应 使用剂量较大时，少数病人可能有出血现象，轻度出血如皮肤、粘膜、肉眼及显微镜下血尿、血痰或小量咳血、呕血等，采取相应措施，症状可缓解。若发生严重出血，如大量咯血或消化道大出血，腹膜后出血及颅内、脊髓、纵隔内或心包出血等，应中止使用、紧急状态下可考虑用氨基己酸、氨甲苯酸对抗尿激酶作用。 特利加压素 主要用于控制食管静脉曲张出血。 本药是激素原，其自身无活性，在机体内缓慢转化为赖氨加压素后获得加压素的生理活性。 不良反应 偶见腹部疼痛痉挛、头痛、暂时面色苍白以及动脉血压升高。 注意事项 禁用于妊娠妇女；慎用于高血压，晚期动脉粥样硬化、心律失常或冠脉功能不全。应监测血压、血清电解质及液体平衡。 生长抑素 适用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血；消化性溃疡应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血；预防和治疗急性胰腺炎及其并发症。 【注意事项】 ①禁用于对本品过敏者，以及妊娠和哺乳期妇女。 ②给药开始时可引起暂时性血糖下降，对于胰岛素依赖性糖尿病患者应每3～4小时查血糖一次。 ③本品可以延长环己巴比妥的催眠作用时间，加剧戊烯四唑的作用，不宜同时使用。 ④应单独给药，本品不宜与其他药物配伍给药。 ⑤动脉性出血不属生长抑素的适应证。 ⑦止血效果肯定因不伴全身流血动力学改变，本品半衰期极短。 奥曲肽 作用于：门脉高压引起的食管静脉曲张出血 应激性溃疡及消化道出血 奥美拉唑：专用溶剂 左克：避光 不能与丹参多酚注射液连用（产生浑浊絮状物） 腺苷蛋氨酸：不能与抗生素连用（产生絮状物） 谢谢