盆底功能障碍性塔疾病检查、诊断及防治.ppt

我国政府和全社会也对此给予高度重视，将FPFD防治列入妇幼安康工程的一项重要内容。因此，制定全市妇女科学的FPFD防治方案并具体实施，是我市公共卫生的重要任务之一。为进一步加强我市妇女卫生工作，切实维护广大妇女的健康权益，解决影响育龄妇女健康的主要疾患：盆底功能障碍性疾病，提高生活质量。 （三）国内发展现状存在的问题： 社会关注度低、缺乏知识普及、羞怯等原因，患者就诊率低； 大部分医院缺乏相应的诊治设备和规范的诊治标准； 基层医务人员缺乏对此类疾病的认识，对其重要性重视不够； 目前国内外尚无规范的FPFD诊治指南及其流行病学资料； 而且我国缺乏相关技术培训教材、培训中心和师资力量。 PFD发病相关因素 内因：先天因素遗传、种族、发育、体型等。 外因：营养、肥胖、内科疾病、不良生活习惯、职业、损伤（妊娠、 阴道分娩、盆腔手术）、 衰老、绝经。 盆底解剖及盆底整体理论 盆腔整体理论 盆底整体理论基础：结构决定功能，恢复受破坏的结构从而恢复功能。 基本内容核心：吊桥理论和跳床理论。 结构 功能 “三个水平”理论水平一：上层支持结构（主韧带－宫骶韧带复合体） 水平二：旁侧支持结构（肛提肌群及直肠/膀胱阴道筋膜） 水平三：远端支持结构（会阴体及括约肌） “三腔室”理论 前盆腔：包括阴道前壁、膀胱、尿道 中盆腔：包括阴道顶部、子宫 后盆腔：包括阴道后壁、直肠 子宫脱垂的发病情况 1979-1997年间，在美国已实施200,000 例子宫脱垂修复手术［1］ 患病风险比率为1:10 ［2］ 妇女80岁时，盆底重建手术及抗尿失禁手术机率11%；需重复2次手术占29%、需重复3次手术14% ［2］ 在美国用于盆腔器官脱垂(POP)手术的治疗费用已超过十亿美金［3］ 盆底常规筛查适应症 . 妇科门诊：慢性盆腔疼痛、反复 阴道炎、反复尿路感染、宫颈疾 病、不孕、肥胖、盆腹手术前后、 腹肌分离、阴道松驰、性生活不 满意、尿失禁、阴道前壁膨出、 阴道后壁膨出、子宫脱垂等就诊 患者 盆底常规筛查适应症 . 产后42天检查产妇 . 住院部的医生对盆腔手术前和 术后的患者进行盆底功能常规 筛查（主要针对子宫切除术） 盆底康复治疗适应症 . 产后妇女常规盆底肌肉锻炼 . 各种尿失禁 . 轻、中度子宫脱垂，阴道膨出 . 阴道松驰、阴道痉挛、性生活不满意者 . 反复阴道炎、尿路感染患者非急性期 . 泌尿生殖修补术辅助治疗 盆底常规筛查禁忌症 . 妊娠妇女 . 恶性肿瘤非控制期 * Shull BL. Pelvic organ prolapse: anterior, superior, and posterior vaginal segment defects. Am J Obstet and Gynecol 1999; July 181(1):6-11 * This is a superior view of the pelvis. Be sure to orient yourself in terms of the sacrum, pubis, and left and right os coxae. Also notice the openings for the urethra, vagina, and anal canal. The vessel anterior to the urethra is the deep dorsal vein of the clitoris. The pelvis not only has an anterior, posterior, and lateral boundaries, it also has a floor. The floor of the pelvis is comprised of pelvic floor muscles. Looking down into the pelvis you can see the various pelvic floor muscles. The majority of the pelvic floor is comprised of the levator ani muscle. The levator ani muscle is divided into three areas: