病史书写的瞄内容和技巧.pptVIP

重点问诊的方法与技巧 重点问诊是收集客观资料与其主观分析不断相互作用的过程 询问者的认知能力和整合资料能力 深入学习和掌握全面问诊的内容和方法 具有丰富的病理生理学和疾病的知识 具有病史资料分类和提出诊断假设的能力 特殊问诊的方法与技巧 缄默与忧伤 注意观察病人的表情、目光和躯体姿势，为可能的诊断提供线索 尊重的态度，耐心地向病人表明理解其痛苦并通过言语和恰当的躯体语言给其信任感 避免问题未切中要害或批评性提问，或因过多过快的直接提问 如患者因病伤心或哭泣、情绪低落，应予安抚、理解并适当等待，减慢问诊速度，使其镇定后继续叙述病史 特殊问诊的方法与技巧 焦虑与抑郁 鼓励焦虑患者讲出其感受，给予宽慰和保证应注意分寸，以免使其产生抵触情绪，交流更加困难 疑及抑郁症者应按精神科要求采集病史 多舌与唠叨 把提问限定在主要问题上；根据初步判断可巧妙地打断病人提供不相关的内容 仔细观察其有无精神科的思维奔逸或混乱情况 切勿表现出不耐心而失去患者的信任 特殊问诊的方法与技巧 愤怒与敌意 原因 患病和缺乏安全感 认为医务人员举止粗鲁、态度生硬或语言冲撞 处理 坦然、理解、不卑不亢的态度，尽量发现原因予以说明 切勿使其迁怒他人或医院其他部门。提问应缓慢而清晰，内容主要限于现病史为好 对个人史、家族史或其他敏感问题的询问要十分谨慎，或分次进行，以免触怒病人 特殊问诊的方法与技巧 多种症状并存 在其描