公务人员健康证明书-国立阳明大学.DOC

公務人員健康證明書說明 本證明書依公人員任用法施行細則第二十八條之規定製訂，作為新進人員健康之用。 健康檢查以下列各醫療機構為檢查醫院； 各公立醫院（包括各軍醫院、榮民醫院）； 各院轄市衛生局所屬各區衛生所； 省屬各縣市衛生局門診部及各鄉鎮衛生所； 經中央信託局約定之公務人員保險之醫療機構。 本證明書在健康檢查後三個月內有效。 檢查醫師注意事項 檢查醫師對相片無訛後，依本證明書所列各項目詳細檢查，逐一記載並應於檢查結果欄內註明合格或不合格，其不合格者，請註明該受檢人患有本注意事項四項所列各款疾病名稱。 檢查完竣後，由檢查醫師簽名蓋章，填寫年月日，加蓋檢查機關印信，並於照片上加蓋騎縫章。經中央信託局約定之公務人員保險之醫療機構檢查者，並須加蓋公保約定醫院戳章。 如以設備關係，不能作X光檢查時，可從缺。 受檢人經體格檢查後，如發現有下列疾病之一者為不合格： 身體發育有不全或高度畸形妨礙工作者。 在體格檢查時患有法定傳染病者。 精神異常，言語知覺機能顯著障礙，運動麻痺，癲癇及發作性精神系統疾病患者。 不治之肌腱變常，骨膜及關節之慢性疾病，其程度深重而影響動作者。 高度之視力不良，無可補救者。 重疾眼患，障礙視力，妨礙工作者。 聽力不良，妨礙工作甚著者。 惡性腫瘍（腫瘤）及過大之良性腫瘍（腫瘤）妨礙工作者。 胸部內臟疾病妨礙工作不易治療者（例如各種心瓣膜症，心肌病等）。 患有梅毒未經有效治療者。 患有活動性肺結核或傳染性痲瘋病者。 患血病者（白血病及惡性貧血）。 患重症糖尿病無法控制者。 其他重症疾患，不易治癒及殘廢致不能服務者。 公務人員健康證明書 姓名 2.出生年月 年 月 日 3.性別 4.籍貫 省 縣 身分證 統一編號 市 市 5檢查項目： 年 月 日 6服務機關：國立陽明大學 貼照片處 檢查結果 檢查醫師 檢查機關 加蓋印信 檢查記錄 7.眼 色盲病 眼疾 視力 左 右 8.耳（包括鼓膜） 聽力 9.鼻喉 10.牙 11.身高（公分） 12.體重（公斤） 13.體溫（攝氏） 左 16. 15. 14. 13. 12. 11. 10. 9. 8. 7. 6. 5. 4. 3. 2. 1. 右 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. O=齲齒 X=缺少牙 ?=阻生牙 14.圍度（公分） 15.心臟 16.動脈血管 胸 腹（平臍計量） 呼 吸 18.血壓 19.脈搏狀態 20.脈搏及次數 17.靜脈曲張 收縮 舒張 坐態 隨 即 運動後 運動後 兩分鐘 21.呼吸系統 22.肺部X光檢查 23.皮膚淋巴腺 24.足 25.骨關筋筋及肌肉 26.疝 27.腹壁及內臟 28.肛門及直腸 29.尿液系統 30.神經系統 31.精神狀態 32.血液 33.尿 34.大便或其他 35.有無醫師檢查注意事項第四條各款情形 比重 蛋白質 糖質 顯微鏡 備註