抗菌药的横临床药学.ppt

抗菌药临床药学的新进展 北京友谊医院 王汝龙 内容提要 （I）类别和品种的选择 （Ⅱ）给药方案的选择 （ III ）联用方案的选择 一、类别选择的重要意义 1、类别是选择药物的总纲领,只有分清类别,把握类别的共性特征,才能奠定合理选药的理论基础. 2、目前《国家基本药物目录》，《国家医保目录》，以及我国《抗菌药物临床应用指导原则》的抗菌药，都应用化学结构分类，可见掌握抗菌药的化学结构分类的重要性。 二、品种选择 合理选用抗菌药在掌握类别共性特征的基础上，分清品种之间个性特征差别，并应根据各种临床指南来进行选择。 2、复方制剂的临床适应症 1）阿莫西林/克拉维酸钾 适用于产β内酰胺酶流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌所致的下呼吸道感染、中耳炎、鼻窦炎；产β内酰胺酶金葡菌和产酶肠杆菌科细菌所致的尿路和皮肤软组织感染等；亦可用于肠球菌所致的轻、中度感染。口服给药用于上述感染的轻症患者；静脉给药用于上述感染的较重患者，还可用于敏感菌所致的腹腔、盆腔感染。 2）哌拉西林/他唑巴坦的临床适应症 　　适用于因产β－内酰胺酶而对哌拉西林耐药、但对本品敏感的肠球菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、葡萄球菌属和拟杆菌属等细菌所致的中、重度感染：下呼吸道感染；腹腔和盆腔感染；单纯或复杂性尿路感染；皮肤、软组织感染。本品用于铜绿假单胞菌严重