2018-GOLD-之精萃与解读.pptxVIP

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2019-01-16 发布于未知
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;The literature included in this 2018 edition of the GOLD Report has been updated to include important literature in COPD research and care that was published from January 2016 to July 2017.;;;慢阻肺定义: 同GOLD 2017;影响疾病进展的因素;周围环境的PM 2.5/10 水平与慢阻肺患病率相关;慢阻肺的病因学和病理生理学;相关病理变化在慢阻肺发生之前/早期即存在;;FEV1/FVC介于0.6-0.8, 应重复肺功能测定;单次支气管扩张剂后肺功能评估可能不能有效诊断中轻度至中度气流阻塞;约15%慢阻肺高危人群的气流受限诊断在1年后发生逆转;综合评估：急性加重史限定为中到重度;大规模临床试验是如何定义入组患者急性加重;SPIROMICS研究：急性加重率在随访期间存在较大变异;急性加重率随FEV1的恶化而增加;;疾病预防：立法禁烟电子烟;治疗药物证据更新;;基线症状越重，双支扩剂改善SGRQ越显著;基线症状越重，双支扩剂组SGRQ治疗响应者??例越高;研究设计;三联疗法预防急性加重、改善肺功能优于噻托溴铵单药;对于EOS低水平亚组患者，固定剂量三联疗法预防急性加重同噻托溴铵相仿;EOS2%的患者使用ICS增加肺炎发生风险;研究设计;三联疗法改善肺功能、生活质量优于ICS/LABA;罗氟司特显著降低有急性加重住院史患者的急性加重风险;肺康复和氧疗;基于家庭或社区的肺康复（HCPR）与门诊肺康复（OPR）等效;;肺康复的获益似乎随时间推移逐渐减少;通气支持;;GOLD 2018 维持2017版的稳定期治疗推荐;;TIECOPD研究设计;噻托溴铵早期干预显著改善慢阻肺患者的FEV1;早期干预慢阻肺患者的FEV1，FVC年下降率噻托溴铵组低于安慰剂组;撤除噻托溴铵影响患者的肺功能和生活质量;;短期（0-7天）暴露于PM2.5与慢阻肺死亡率增加相关;频繁急性加重的患者对呼吸困难的感知更强;;经鼻套管高流量氧疗疗效待进一步评价;总结