口腔检查方法及秘记录标准.ppt

标准一致性试验 评价待评价的诊断实验方法与金标准的一致性； 评价两种化验方法对同一个样本（化验对象）的化验结果的一致性、两个医务工作者对同一组病人的诊断结论的一致性、同一医务工作者对同一组病人前后进行两次观察作出的诊断的一致性等等。 标准一致性试验 参考检查者 合计 龋 非龋 检查者A 龋 a b p1 非龋 C d q1 p2 q2 2 (ad - bc) K（Kappa）= —————— p1q2 + p2q1 Kappa值大小与可靠度的关系 0.40 可靠度不合格 0.41 – 0.60 可靠度中等 0.61 – 0.80 可靠度优 0.81 – 1.0 完全可靠 一、牙列情况 已充填牙无龋（3）：永久充填物+无龋 因龋做的全冠按已充填牙无龋计； 若确定非因龋充填，则记“无龋”； 不明确时， 默认为非因龋充填，记“无龋”； 充填体破损的情况：有无继发龋。 一、牙列情况 因龋缺失（4）： 45岁以下区分失牙原因 45岁以下未萌智齿不包括在其中 未萌牙与缺失牙的区分： 牙齿萌出规律 询问病史 口内龋坏情况 一、牙列情况 因其他原因缺失（5）： 45岁及以上所有缺失牙不区分失牙原因，均记为“4”； 45岁以下，若智齿有拔除史，以及其它牙齿如果不能明确是因龋齿原因缺失的情况。 一、牙列情况 未萌牙（6）： 不包括先天缺牙或外伤失牙； 45岁以上牙齿不存在即记为“4”； 45岁以下智齿：如果没有明确拔牙史记为“6”; 45岁以下智齿有拔牙史或其它牙齿需问明原因，记为“4”或“5”。 二、牙列情况 牙外伤（7）： 因外伤而使部分牙面缺失且无龋 一、牙列情况 无法检查（9）： 各种原因（如正畸带环、严重发育不良等）不能做检查的恒牙（可见部位1/2）。 二、牙周情况 CPI指数 WHO 1997年在第4版中推荐使用 操作简便，重复性好 适合于大规模的口腔流行病学调查 二、牙周情况——CPI 检查器械: WHO推荐的 CPI探针 CPI探针的作用： 牙龈出血：顶端小球可避免刺伤牙龈组织导致出血，而误诊为牙龈炎； 探测龈下牙石； 探测龈沟或牙周袋的深浅。 二、牙周情况——CPI 检查项目： 牙龈出血 牙石 牙周袋深度 二、牙周情况——CPI 检查方法: 以探诊为主，结合视诊 将CPI探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行，紧贴牙根 沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的提拉运动，以感觉龈下牙石 同时查看牙龈出血情况，并根据探针上的刻度观察牙周袋深度 二、牙周情况——CPI 检查指数牙 20岁以上检查10颗指数牙,  20岁及20岁以下检查6颗指数牙 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37 二、牙周情况——CPI 17-14 13-23 24-27 47-44 43-33 34-37 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37 WHO规定： 每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，且无拔牙指征，该区段才做检查。 检查区段内以最重情况记分。 二、牙周情况——CPI 0 - 健康 1 - 牙龈探诊后出血 2 –探诊出血(-)探诊有牙石存在，但探针黑区全部可见 3 –探诊出血(+)探诊有牙石存在，但探针黑区全部可见 4 - 牙周袋4-5毫米（探针黑区部分到龈下） 5 - 牙周袋6毫米或以上（探针黑区全部在龈下） X - 除外区段（余留牙不足2颗） 9 - 不做记录 二、牙周情况——CPI(改良) 二、牙周情况——CPI 三、义齿修复状况 根据—— 临床检查所见 视诊结合问诊 对有缺牙者进行询问（有义齿未戴） 上下颌义齿修复状况分别记分 三、义齿修复情况 代码 状态 0 不需要修复 1 完全未修复 2 部分修复 3 全部修复 三、义齿修复情况 不需要修复：全口无缺失牙，不需要修复。或者有缺失牙，如第三恒磨牙缺失或者其他牙齿缺失不需要修复。或者有缺失牙，因咬合关系限制等不能修复 完全未修复：全口有一个或以上需要修复的缺失牙，但均未修复，或全部义齿为不良修复体 三、义齿修复情况 部分修复：全口有一个或以上的需要修复的缺失牙，但仅有部分已经修复，或部分义齿为不良修复体 全部修复：全口有一个以上的需要修复的缺失牙，已经全部修复 口腔检查方法及记录标准 北京大学口腔医学院 临床检查与记录 注意事项 检查用物齐全，包括检查器、表格、文具、防护用品等 环境要求安静、宽敞，有专人负责组织协调，维持现场秩序。避免拥挤，避免噪声。 注意事项 医生的检查顺序常规：呈“?”型。即第一、第二、第三、第四象限。 但每个医生可能有自己的习惯，需事先了解清楚。 注意事项 进度不能过快