抑郁症是心灵地感冒.ppt

抑郁症的早期识别 定义 抑郁症属于情感性精神疾病，又称神经症性抑郁，是由生物、心理、社会因素引起，以持久的心境低落为主要症状的神经症，患者常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍 概述 抑郁症发病多见于秋冬季 抑郁症病程一般平均为6个月 成年女性与男性比例为2:1；对于儿童来说，男性儿童的患病率略高于女性，因此儿童期的男孩更值得注意 抑郁症平均年龄为40岁 有反复发作倾向 预后较好，一般不导致明显的精神衰退，不留人格缺陷，但因反复发作，发展为慢性，远期预后差 患病率 根据WHO的研究报告和中国卫生部的有关资料: 有20%的人有抑郁症状 有7%的人患有重性抑郁症 抑郁症患者中有90%的人未得到过正规治疗 抑郁症占中国疾病负担的第二位 全球患病率5-10% 精神障碍的自杀比例 据统计，我国自杀成功及自杀未遂者中，患精神障碍的比例分别是64%和42%。Black(1990)等还认为90%的自杀者在自杀时都有精神障碍 美国和欧洲的数据表明，每年住院精神科患者的自杀率为50-600/10万，明显高于普通人群 我国有资料显示,抑郁症自杀率为704.9 /10万 抑郁症的自杀率 据报道，约有50%的抑郁症患者有企图自杀的行为 自杀率高于普通人群50倍 约15%的抑郁症患者最终死于自杀 对生活失去信心，无用感，自罪感及绝望感是导致自杀的常见症状 抑郁症自杀者中，有妄想者多于无妄想者 病因及发病机制 遗传因素： 一级亲属发病率高（父母其中一人得抑郁症，子女得病几率为25%，若双亲都是抑郁症病人，子女患病率提高（50%-70%） 双生子中单卵高于双卵（在同卵双胞胎中，如果一人得病，另一人患病几率有50%）。研究发现有家族遗传抑郁症病史的患者，其第11对染色体发生异常 女性发生抑郁症的遗传倾向高于男性 病因及发病机制（续） 神经内分泌因素：下丘脑-垂体-肾上腺素轴，下丘脑-垂体-甲状腺素轴的功能改变，血浆皮质激素、17-羟皮质类固醇的含量增高。其意义尚无定论 神经生化因素：存在生物胺水平或生物胺神经通路功能、结构异常，NE和5-HT水平下降，与本病的发生有关 人格因素 冲动、自卑、过于依赖别人、自责、悲观、容易被压力击垮等特征的个体 过分疑虑及谨慎，力求完美 道德感过强、焦虑、强迫 病因及发病机制（续） 人格因素 过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系 出于维护躯体安全感的需要，在生活风格上有许多限制；或回避那些与人密切交往的社交或职业活动等 具有以上性格特征者，会使心里应急事件的刺激加重，并干扰个人对事件的处理 病因及发病机制（续） 儿童期的经历 儿童期双亲的丧失 儿童期缺乏双亲的关爱 儿童期受到虐待，特别是性虐待 儿童期的其它经历，例如由于各种原因失去朋友或不能与成年人保持正常的关系和进行正常的交流 病因及发病机制（续） 社会学因素 令人感到有压力的生活事件及失落感，也可能诱发抑郁症 6个月内有重大生活事件（如丧失亲人、离婚、丢掉工作、财务危机、失去健康、事业成败、人际关系变化、客观环境变化等）者，其抑郁发作的危险率增高6倍，自杀的危险增高7倍。这是诱因 病因及发病机制（续） 疾病因素 患慢性疾病如心脏病、中风、糖尿病、癌症的病人得抑郁症的几率高。有研究显示，50%的心脏病患者会得抑郁症，患抑郁症的男性得心脏病的机率比一般人高3倍 甲状腺机能亢进，也会患上抑郁症 药物因素：长期使用某些药物（如一些高血压药、治疗关节炎或帕金森氏病的药）会导致抑郁症状 病因及发病机制（续） 抽烟、汹酒、滥用药物 新的研究认为使用这些东西会引发抑郁症及焦虑症。约有30%的严重抑郁症患者曾有汹酒与滥用药物。 抑郁症患者对尼古丁上瘾的几率比正常人高20倍 饮食：缺乏叶酸与维他命B-12可能引起抑郁症 抑郁症的基本症状 三低 ：情绪低落，思维 迟缓，意志活动减退 三无 ：无用，无助，无望 三自 ：自责、自罪、自杀 典型的“三低”症状 情绪低落 情绪低沉、 悲观绝望，有度日如年，生不如死之感；终日忧心忡忡、长吁短叹 典型的病例，抑郁情绪具有昼重夜轻的特点 患者闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣 典型的“三低”症状 情绪低落（续） 自我评价低 伴有焦虑 罪恶妄想、自责自罪、罪大恶极、不可饶恕。无用、无助、生活无望、前途渺茫、活着毫无意义。自杀的根源 典型的“三低”症状 思维迟缓 表现为言语减少、语音低、语速慢。 思维联想速度缓慢，反应迟钝，“脑子生了锈转不动”。不能胜任工作、学习能力下降。 典型的“三低”症状 意志活动减退 兴趣缺乏、回避社交、闭门不出 严重抑郁时出现木僵状态 有消极自杀的观念和行为 行为缓慢、生活被动、懒散 任何事情都提不起劲 伴发症状 躯体症状： 睡眠障碍（入睡困难、早醒