第二十五章消化系位统药理(new).pptVIP

目的要求 1、掌握抗消化性溃疡药的分类及代表药； 2、掌握抑酸药的分类及其代表药。 一、定义 助消化药是指能够提高消化功能，用来治疗消化功能减弱或消化不良的一类药物。 二、消化功能 物理：胃肠蠕动 太快——来不及吸收——腹泻 太慢—搅拌少—与胃肠粘膜接 触少—腹胀等 化学（生化）——消化液（酶）——蛋白酶、淀粉酶、胰酶——对三大物质进行代谢——需一定的酸度环境 胃蛋白酶 PH≥5 无活性 PH4 活性不高 PH=2 活性充分发挥 胃肠蠕动少、消化液少 ——消化功能下降——食欲减退 改善消化功能： 1、补充消化液的不足 2、促进消化液的分泌 3、阻止肠内过度发酵——细菌 三、常用的助消化药 第二节 抗消化性溃疡药 一、消化性溃疡 消化性溃疡的成因 抗消化性溃疡的原则 攻击因子 二、抗消化性溃疡药物 1、胃酸 （1）中和胃酸——碱性药物——抗酸药 （2）抑制胃酸的分泌——胃酸分泌抑制药 2、抗幽门螺杆菌药 3、保护胃粘膜： 增加PG——米索前列醇 增加粘液和HCO3-屏障：硫糖铝 （一）常用抗酸制剂 斯达舒 （二）胃酸分泌抑制药 M1受体阻断药 【药理作用】 阻断胃壁细胞上的M1受体，抑制胃酸分泌； 解痉作用。 【常用药物】 哌仑西平 替仑西平 H2受体阻断药 【药理作用】 抑制基础、夜间、各种刺激所致胃酸分泌 抑制胃蛋白酶分泌 【不良反应】 抗雄激素作用 抑制肝药酶 质子泵抑制剂（PPI） 【药理作用】 抑制H+-K+-ATP酶； 抑制幽门螺杆菌； 增加胃粘膜血流量。 【临床应用】反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺旋杆菌感染。 【不良反应】 注意胃粘膜癌变 洛赛克奥美拉唑镁肠溶片 【规格】10mg*7片/盒 【用法】口服。 成人，一次1片，一日1次 【价格】 ￥65/盒 丙谷胺 与胃泌素竞争受体，抑制胃酸分泌； 保护胃粘膜，促进愈合 （三）胃粘膜保护药 【药理作用】 （1）PH≤4的环境下成胶冻状—形成溃疡保护膜—抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀 （2）促进胃上皮细胞分泌粘液和HCO3-，保护胃粘膜； （3）促进胃粘膜和血管增生。 【临床用途】用于胃和十二指肠溃疡。 【不良反应】便秘 枸橼酸铋 【药理作用】 中和胃酸作用弱，能抑制胃蛋白酶活性。 增强胃粘膜屏障功能（促进PG合成、增加粘液和HCO3-盐分泌） 抗幽门螺杆菌 【临床用途】用于胃和十二指肠溃疡。 【不良反应】肾脏毒性 （四）抗幽门螺杆菌药 甲硝唑、四环素、氨苄西林、阿莫西林——选用2-3种联合用药。 第三节 泻药 泻药：——增加肠内水分，软化粪便或润滑肠道、促进肠蠕动，加速排便的药物，分为 容积性、接触性和润滑性三类。 一、容积性泻药 硫酸镁： 口服：（1）肠内晶体渗透压升高—水分吸收减少—肠容积增大—肠蠕动加快—导泻 用途：①中毒解救—中枢抑制药中毒不宜用硫酸镁，用硫酸钠 ②急性便秘——身体素质较强者 ③服用驱虫药后 （2）总胆管括约肌松弛，胆囊收缩—利胆—阻塞性黄疸、慢性胆囊炎 注射：抗惊厥的降压作用——钙内流减少 二、接触性泻药 酚酞：在肠内形成可溶性钠盐—肠蠕动加快——慢性便秘。 大黄：在肠内经细菌分解生成蒽醌——结肠蠕动加快——急慢性便秘。 三、润滑性泻药 甘油：50%甘油，开塞露——灌肠给药——适用于老人及小儿便秘 第四节 止泻药 泻下——有利于毒物的排出 持久而强烈的腹泻——脱水和电解质紊乱——止泻。 地芬诺酯（苯乙哌啶） 为杜冷丁衍生物，能提高肠张力，减少肠蠕动——急性功能性腹泻。 第五节 止吐药及胃肠道动力药 呕吐： 1、内脏及前庭功能紊乱 2、药物、放疗刺激延髓化学催吐感受区（CTZ） 一、甲氧氯普胺（胃复安） 作用：阻断CTZ的D2受体，——中枢性 止吐作用 阻断胃肠多巴胺受体——加速胃 排空的肠内容物的推进 用途： 1、胃肠功能失调所致呕吐； 2、放疗手术后、药物引起的呕