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 社区公共卫生管理 蚌埠市禹会区钓鱼台社区卫生服务中心 刘 明 盛 一、社区卫生服务二、九项免费公共卫生服务项目 三、如何做好社区卫生服务工作 一、社区卫生服务1、社区卫生服务的含义 2、社区卫生服务的作用 3、社区卫生服务的功能 4、社区卫生服务的内容 5、社区卫生服务的对象 6、社区卫生服务的特点 7、社区卫生服务的几个重要概念  2、社区卫生服务的作用　　二次大战以后，世界各国普遍重视发展社区卫生服务。在发达国家，医疗卫生保健的重点经历了从基层（家庭）→医院→基层（社区）的转移过程。即在20世纪以前，以单家独户的个体医疗为主。20世纪开始，逐渐形成了以医院为中心的医疗保健模式。60年代起，医疗保健的重点又回到了基层。这次转移的原因有两个：第一是疾病观念的改变，人们对健康的要求不仅是不得病，而且是身心方面的完好状况。第二是卫生费用急剧上升，开展社区卫生服务是控制卫生费用、提高卫生服务效益的有效措施。因为社区卫生服务是综合性保健服务，重视预防，不仅可以节约资源，也能较好地满足居民对卫生保健的需求。在发展中国家，经济水平低， 卫生资源有限，更应发展社区卫生服务，推行简便技术，改善居民健康状况。  3、社区卫生服务的功能　　 1）具有公益性质，不以营利为目的 　　2）提供公共卫生服务和基本医疗服务　　3）以社区、家庭和居民为服务对象　　4）以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、 贫困居民等为服务重点　　5）以主动服务、上门服务为主　　6）开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导和一般常见病、多发病的诊疗服务  4、社区卫生服务的内容　　 预防服务：包括传染病、非传染病和突发事件的防控。一是传染病的预防即社区一般病因预防、二级五早预防和三级预后康复预防。二是非传染病预防即一般危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防。三是突发事件的预防，是指隐藏在“健康人群”内的，且能突发严重卫生问题的监测预防。　　医疗服务：除在医院开展门诊和住院服务外，重要的是根据社区居民的需要，开展家庭治疗、　　家庭康复、临终关怀等医疗服务。　　保健服务：对社区居民进行保健合同制的管理，并定期进行健康保健管理。　　健康教育：健康教育是实施预防传染病、非传染病和突发事件的重要手段，以及很多卫生问题。  5、社区卫生服务的对象　　 1）健康人群　2）亚健康人群　3）高危人群与重点保护人群　4）病人  6、社区卫生服务的特点　　 以居民的卫生服务需求为导向、以人的健康为目的、以社区为范围，合理使用社区资源和适宜技术。为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的服务。  1）.为社区居民健康服务　　社区应拥有丰富的居民健康信息，预防为主，以健康为中心，社区人群健康的全程管理 2）.防治结合、多档合一　　合理配置、充分利用现有信息资源融居民健康档案与临床信息于一体的医务人员，要以全科医学思维服务居民 3）.以社区居民寻求为导向　　突出重点服务对象，针对社区常见病、多发病防治结合，体现社区卫生服务特征 4）.统筹规划、分步实施 从社区实际出发，实事求是，并逐步推广形成区域性疾病预防控制和社区居民健康信息网络系统 。 7、社区卫生服务的几个重要概念　　 1）.六位一体　2）.社区责任医生　3）.健康守门人　4）.10分钟社区卫生服务圈　5）.适宜技术、适宜人才　6）.社区责任医生团队服务　7）.卫生、计生、残联一体　8）.小病在社区、大病到医院、健康进家庭　9）.双向转诊  1、建立居民健康档案 ???? 以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点；在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并积极推进健康档案电子化管理。 2、健康教育 ???? 针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。 健康教育的内容： 1、通知 2、签到单 3、课件（讲课的内容） 4、照片 5、小结 3、预防接种 ???? 为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人