心律失常患 者 的护理.pptVIP

在显著的窦性心动过缓的基础上，出现室上性快速心律失常（阵发性房性心动过速、心房扑动、心房颤动）。常见于冠心病、心肌病、心肌炎等，表现为心、脑等供血不足，可有阿斯综合征。 Company Logo 慢-快综合征 窦性心律失常 持续而显著的窦性心动过缓，50次/分， 不易用阿托品等药物纠正。 窦性停搏（窦性静止） 慢-快综合征 Company Logo 病态窦房结综合症（SSS） 窦性心律失常 异位起搏点过早发放冲动，导致心房或/和心室提前激动。 Company Logo 房 性 交 界 性 室 性 常见 期前收缩（过早搏动或早搏）： 期前收缩 Company Logo 房性期前收缩： 变异性P波提前出现，QRS波群形态正常， P-R间期≥ 0.12s，有一个不完全代偿间歇 期前收缩 Company Logo 交界性期前收缩： 提前出现QRS-T波，形态基本正常 逆行P’波有三种情况（QRS前、中、后） 大多完全代偿间歇 期前收缩 Company Logo 室性期前收缩： 其前无相关P波 提前出现宽大畸形的QRS波群 ，时限≥0.12s T波方向与QRS主波方向相反 完全性代偿间歇 期前收缩 异位性心动过速 窦房结以外的起搏点兴奋性增高或折返激动引起的快速异位心律。 Company Logo 房 性 交 界 性 室 性 阵发性室上性心动过速 无明显器质性 器质性 Company Logo 心房扑动（AF） 无P波，连续的大锯齿状F波 波幅一致，间距相等 频率250-350次/分 呈比例传导 （2：1、4:1） QRS波呈室上性 异位性心动过速 Company Logo 心房颤动（Af） 无P波，大小及形态均不等的f波 R-R间距绝对不规整 f波频率350-600次/分 QRS波呈室上性 异位性心动过速 心室扑动： 持续时间短，大多迅速转为心室颤动 Company Logo 异位性心动过速 QRS-T波群消失 代之连续快速而相对规则的振幅较大的正弦曲线样波形 频率200-250次/分 Company Logo 心室颤动（vf）： QRS-T波群消失 大小不等、极不规整的是室颤波 频率200-500次/分 是最严重的致死性心律失常 异位性心动过速 Company Logo 房室传导阻滞 （A-VB） P与QRS波的关系 （房室传导情况） Ⅰ度A-VB Ⅲ度A-VB Ⅱ度A-VB 房室传导阻滞 Company Logo I度房室传导阻滞 P-R间期 0.20s 房室传导阻滞 Company Logo II度房室传导阻滞（Morbiz I型） 1、P波规律出现； 2、P-R间期逐渐延长直至一个P波后脱漏一个QRS波群； 3、漏搏后的P-R间期缩短，后又逐渐延长；周而复始地 出现，称为文氏现象。 房室传导阻滞 Company Logo II度房室传导阻滞（Morbiz II型） 1、P-R间期恒定（正常或延长）。 2、有间歇性的P波与QRS波群脱落，常呈2:1或3:2 4:3、5:4。 3、QRS波群形态大多增宽、畸形，也可正常。