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XX阳光医保智能监管平台、市区
城乡医保管理平台项目
可行性研究报告实施方案
2016年6月
目 录
· TOC \o 1-3 \h \z \u
一、项目概述 PAGEREF _Toc330976127 \h 1
1.1 项目名称 PAGEREF _Toc330976128 \h 1
1.2 项目建设单位 PAGEREF _Toc330976129 \h 1
1.3 方案编制单位 PAGEREF _Toc330976130 \h 1
1.4 方案编制依据 PAGEREF _Toc330976131 \h 1
1.5 建设目标、内容、周期 PAGEREF _Toc330976132 \h 3
1.5.1建设目标 PAGEREF _Toc330976133 \h 3
1.5.2建设内容 PAGEREF _Toc330976134 \h 4
1.5.3建设周期 PAGEREF _Toc330976135 \h 7
1.6 总投资及资金来源 PAGEREF _Toc330976136 \h 7
二、背景、必要性和可行性 PAGEREF _Toc330976137 \h 8
2.1 项目背景 PAGEREF _Toc330976138 \h 8
2.1.1XX阳光医保智能监管平台 PAGEREF _Toc330976139 \h 8
2.1.2市区城乡医保管理平台 PAGEREF _Toc330976140 \h 9
2.2 项目建设的必要性 PAGEREF _Toc330976141 \h 10
2.2.1XX阳光医保智能监管平台必要性 PAGEREF _Toc330976142 \h 10
2.2.2市区城乡医保管理平台必要性 PAGEREF _Toc330976143 \h 12
2.3 项目建设的可行性 PAGEREF _Toc330976144 \h 14
2.3.1 政策可行性 PAGEREF _Toc330976145 \h 14
2.3.2 技术可行性 PAGEREF _Toc330976146 \h 14
2.3.3 经济可行性 PAGEREF _Toc330976147 \h 14
三、需求分析 PAGEREF _Toc330976148 \h 16
3.1阳光医保智能监管平台 PAGEREF _Toc330976149 \h 16
3.1.1 业务需求分析 PAGEREF _Toc330976150 \h 16
3.1.2 业务量分析 PAGEREF _Toc330976151 \h 20
3.1.3 系统性能需求分析 PAGEREF _Toc330976152 \h 26
3.2市区城乡医保管理平台 PAGEREF _Toc330976153 \h 28
3.2.1 业务需求分析 PAGEREF _Toc330976154 \h 28
3.2.2 业务量分析 PAGEREF _Toc330976155 \h 29
3.2.3 系统性能需求分析 PAGEREF _Toc330976156 \h 33
四、阳光医保智能监管平台建设方案 PAGEREF _Toc330976157 \h 39
4.1 设计思路和设计原则 PAGEREF _Toc330976158 \h 39
4.1.1 总体设计思路 PAGEREF _Toc330976159 \h 39
4.1.2 总体设计原则 PAGEREF _Toc330976160 \h 42
4.2 系统架构设计 PAGEREF _Toc330976161 \h 45
4.2.1 总体架构设计 PAGEREF _Toc330976162 \h 45
4.2.2 系统平台架构 PAGEREF _Toc330976163 \h 48
4.2.3 网络平台架构 PAGEREF _Toc330976164 \h 52
4.3 数据库设计 PAGEREF _Toc330976165 \h 54
4.3.1 数据采集方案 PAGEREF _Toc330976166 \h 54
4.3.2 规则库、知识库及基础信息管理系统 PAGEREF _Toc330976167 \h 54
4.4 应用系统设计 PAGEREF _Toc330976168 \h 58
4.4.1 就诊信息提示服务（事前） PAGEREF _Toc330976169 \h 58
4.4.2 实时审核监管（事中） PAGEREF _Toc330976170 \h 64
4.4.3审核监督系统（事后审核）升级改造 PAGEREF _Toc330976171 \h 66
4.4.4医疗质量评价服务 PAGEREF _Toc33
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