核医学第7章消化系统.pptVIP

第5节 消化道出血显像 一、原理 放射性漏出，腹部出现异常放射性浓聚 二、方法 （一）显像剂 99mTc-RBC（20mCi): 慢性和间歇性 99mTc-硫胶体：急性出血 （二）显像方法 检查前30分钟，病人口服过氯酸钾200mg，以减少胃粘膜对99mTcO4 的摄取和分泌。 三、图像分析 （一） 正常影像 （二） 异常影像 准确定位出血点 四、适应症 1、急性活动性出血的定位诊断 2、间歇性出血的定位诊断 3、不明原因的失血性贫血的病因诊断 五、临床应用 肠道出血常为间歇性，出血定位难，小肠出血，X线和内窥镜帮助不大，而且出血影响视野；核医学持续观察，可定位和判断有否出血。 影响阳性率因素：a、出血0.1ml/min不易检出。b、胃肠道运动.c、检查过程中始终没有出血，也无法检出。 意义 急性出血：定位 慢性出血：观察有否活动性出血 下消化道大出血待查；结肠镜因出血量大，无法检查；ECT发现回盲部大出血；手术证实为克隆病。 回盲部活动性大出血 慢性下消化道出血（24H延迟静态+） 第6节 唾液腺显像 一、原 理 唾液腺小叶内导管上皮细胞具有从血液中摄取和分泌99mTcO4-离子的功能，静脉注射的99mTcO4-随血流到达唾液腺，被小叶细胞从周围毛细血管中摄取并积聚于腺体内，并在一定的刺激下分泌出来，随后逐渐分泌到口腔。获得唾液腺影像和时间-放射性曲线，了解唾液腺位置、大小、形态和功能情况（摄取功能、分泌功能和导管通畅情况） 二：方法 药物：99mTcO4- 方法：快速动态显像观察唾液腺血流灌注 于5，10，20，40 min后摄静态正、侧位影像 视野包括甲状腺 然后口含枸橼酸钠盐或Vit C 500 mg，促使唾液腺分泌 漱口清洗口腔中放射性，再次摄静态影像 作出时间-放射性曲线并定量 三：图像 正常图像：腮腺及颌下腺显影清晰，两侧腮腺对称，放射性分布均匀。 Tp（腮腺放射性高峰时间） 20-30min Top（口腔高于腮腺时间） 40min To（口腔放射性出现时间） 10min，口腔内出现“半月形”影像 正常唾液腺影像 异常影像 1.形态异常：唾液腺增大，两侧不对称 2.出现占位性病变：温、冷、热区 3.功能异常：显影时间延迟，甚至不显影 4.时间放射性曲线异常 三、适应证 1.唾液腺功能的判断，如干燥综合征的诊断、唾液腺手术后残留腺体或移植唾液腺功能的判断； 2.占位性病变的诊断，如淋巴乳头状囊腺瘤的诊断等； 3.异位唾液腺的诊断等。 唾 液 腺 显 像 A为正常唾液腺显像：注射显像剂后30min显像，两侧唾液腺显影清晰，口腔中有大量显像剂浓聚 。 B、C、D为一例干燥综合征患者15min、30min、60min的唾液腺显像，可见两侧唾液腺摄取和分泌均减低 。 四：临床应用 唾液腺摄取功能亢进：见于病毒、细菌感染，放射性治疗后的炎症反应 唾液腺摄取功能减退：见于干燥综合征，严重时双侧唾液腺可不显影，酸性刺激后口腔放射性不增加 （1）：唾液腺时间放射曲线为低水平抛物线型：最大摄取值降低，最大排泌率减少-腺体实质受损 （2）：唾液腺时间放射曲线为水平型或持续上升型： 腺体导管上皮细胞受损，管腔狭窄 （3）：低平型：无明显的摄取，见于腺体功能严重障碍或无功能 3、唾液腺占位性病变：良性肿瘤多表现为摄取放射性多，肿块部位有功能。恶性肿瘤摄取放射性降低，表现为“冷”区，边缘模糊不清。 4、对唾液腺导管阻塞、异位唾液腺、移植唾液腺等有助于诊断和疗效观察。 谢谢！ 2016-10-1 * * * * * * * * * 6－10’ 肝影更明显，左右肝管显影， 胆囊隐约可见。 3－5’ 肝显影，胆道系统肠道无显像。 15－30’ 肝影逐渐变 淡，胆囊 肠道明显显 影 45分 肝影基本消 失，胆囊开始变淡，肠道出现大量放 射性分布 2、异常影像 1）肝实质显影不清 2）心脏和肾脏持续显影，所见于肝功能受损等 3）胆囊不显影，多见于胆系发育异常或急性胆囊炎 4）肠道显影时相延迟 （四）、临床应用 （一）、急性胆囊炎 肝系、胆系显像过程、时相和顺序均正常，胆囊不显影，准确率和