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中医治病吻用药思路方法
中 医 治 病 用 药思路和方法 从阴阳学说的基本关系看中医治病的特点 (一)阴阳是什么? (二)阴阳的基本关系应该是什么? (三)中医治病的思路、特点是什么? (一)阴阳是什么? 是属性的高度概括 是研究关系的高度抽象 中医就是研究关系的学问 (二)阴阳的基本关系应该是什么? 对立统一? 阴平阳秘? 和谐、协调 有图为证: 负阴抱阳的太极图是宇宙万物圆运动的象征,它极为形象鲜明地揭示出阴阳在时空中发展变化的普遍规律。这种太极运动,阴阳相互消长,互抱互回。在时空上,表现为阴阳交错分合,上下起伏波动,互生互化,你消我长,互相补充。由量变到质变,物极必反,循环不己,在否定之否定的运动过程中,保持着太极整体和谐地发展。 太极最初是一片原始的混沌之气,通过动而生阳,静而生阴,化生为两仪,形成了阴阳环抱、首尾相接的阴阳太极图。阴阳继续分化则为两仪生四象,再由四象生八卦,阴阳运动衍生万物,无穷无尽,循环往复,井然有序,生生不息,新新不已。太极图先天八卦的方位排列是:乾一、兑二、离三、震四、巽五、坎六、艮七、坤八。太极图始于乾阳,终于坤阴,反映了太极系统阳盛则息,阴盛则消的变化规律。 (三)中医治病的思路、特点是什么? 《素问·至真要大论》指出应“谨察阴阳之所在而调之,以平为期。” 调节阴阳,补偏救弊,达到阴平阳秘的自然状态,是中医治疗的最基本原则。 老子说:“有无相生,难易相成,长短相形,高下相倾,音声相和,前后相随。”(二章)“万物负阴而抱阳。”(四十二章) 《景岳全书·新方八略》中说:“此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。” 《周易·系辞上》说:“一阴一阳之谓道。”老子的“道”就是阴平阳秘的调平状态。 学会中医藏象理论指导用药 心血管疾病治疗思路——脏腑功能 心主血脉的功能 心藏神的功能 与宗气的关系 高血压的辨证治疗 病因病机 临床分型 肝阳上亢——初期、突发性 阴阳两虚、肝阳上亢——病程较久 气虚为主 阳虚为主 气虚(阳虚)血瘀 治疗 以降为顺 风性药物 冠心病常用药物分析 1989~2002年省级以上的中医药刊物如《中医杂志》《中国中药杂志》《新中医》《北京中医》《上海中医药杂志》《浙江中医药杂志》《江苏中医》《四川中医》《湖南中医》《河北中医》等,各中医院校学报如《中国药科大学学报》《北京中医药大学学报》《南京中医药大学学报》《广东中医药大学学报》50余种中医药刊物所涉及到的治疗冠心病的中药复方共1500余首。 收集的中药复方按药味完整、药量准确、主治明确、疗效确切,临床病例至少40例,且总有效率在70%以上筛选出治疗冠心病的中药复方共357首,根据筛选出的中药复方建立了治疗冠心病的中药复方数据库,并基于复方数据库用统计学方法分析了中医治疗冠心病的用药规律。 在357个治疗冠心病的中药复方共用药250种,共用药4060次。是在357个中药复方中中药的总使用次数(4060次)。使用频率大于1%的25种中药如下: 用药频率30%以上者 丹参用药次数281,相对频率61.92%;川芎用药次数232,相对频率51.71%;黄芪用药次数192,相对频率41.73%;赤芍药用药次数159,相对频率31.92%;红花用药次数138,相对频率31.40%;当归用药次数130,相对频率31.20%。 用药频率20-30%者 党参用药次数120,相对频率21.96%;炙甘草用药次数113,相对频率21.78%;瓜蒌用药次数109,相对频率21.68%;薤白用药次数100,相对频率21.46%;麦冬用药次数98,相对频率21.41%;桂枝用药次数93,相对频率21.29%;郁金用药次数88,用药次数21.18%;五味子用药次数81,相对频率21.00%。 用药频率20-30%者 三七用药次数78,相对频率11.92%;桃仁用药次数76,相对频率11.87%;降香用药次数74,相对频率11.82%;葛根用药次数73,相对频率11.80%;枳壳用药次数65,相对频率11.60%;茯苓用药次数64,相对频率11.58%;山楂用药次数57,相对频率11.40%;甘草用药次数53,相对频率11.31%;半夏用药次数52,相对频率11.28%;水蛭用药次数45,相对频率11.11%;石菖蒲用药次数44,相对频率11.08% 。 药物分类使用频率情况 解表药占5.11%,清热药占5%,泻下药占0.107%,祛风湿药占0.127%,利水渗湿药2.14%,温里药占0.17%,理气药占4.16%,消食药占1.15%,止血药占2.14%,活血化淤药占19.17%,祛痰止咳平喘药占3.18%,安神药占2.14%,平肝息风药占0.18%,补虚药占20.14%,收涩药占0.
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