助听器选配的叩咨询与随访.pptVIP

声音太大 需要了解 患者是否听低或中等强度的声音感觉太吵？（如果存在这种情况，患者需要适应） 大声是否引起不适？（这种情况下需要减小MPO，调整 MPO 曲线，或加上阻尼子）患者往往会关闭助听器，此时对助听器进行调整，往往会得到很好的效果； 声音太大 患者往往表述为有 “回音”； 这一问题是否和方向性麦克风有关，方向性麦克风往往影响背景噪声的强度？可否将其改变？ 减小低频声放大可在某些情况下减少背景噪声的影响； 对于某些复杂病例，可通过产品手册或上网寻求帮助；或寻求其他专家的协助 进一步随访 评估患者的进步并要求患者在有些背景噪声的环境中使用助听器； 检查患者在过去的随访中反应的问题是否已经解决？ 如果需要需再次鼓励患者； 适当地表扬患者； 预约下一次复诊时间。 在任何地点，都不要忘记我们的职责 为听障者终生服务，而不仅仅是选配助听器 谢谢 * * 助听器选配的咨询与随访 北京市耳鼻咽喉科研究所 北京同仁医院 刘海红 患者的需要 除了电耳镜、听力图、助听器、真耳分析和声场听阈，患者及其家属还需要我们细致入微的咨询 (counseling) 服务，这可能要延长至患者的一生。 患者的需要 儿童：发音、身心的成长、就学，人生的希望，整个家庭的企盼；祖国的花朵； 青年：就业、婚恋的压力，周围乃至社会的态度； 老人：老了不需要再花钱，但不知儿女下了班…… 维修、电池、再调试、耳模/外壳更换、当地服务…… 仅仅保证助听器的质量和参数是远远不够的 咨询与随访的概念 是助听器选配及听力康复成功与否的重要影响因素； 在助听器选配之前就已开始，如患者咨询、专业人员解释患者的问题、助听器的选择、纠正患者对助听器的错误认识等等； 是一个长期的过程，需要不断地满足患者的需求及帮助患者更好地使用助听器； 咨询与随访的概念 成功的随访过程是一个长期的在专业人员指导下的过程； 随着患者不断地使用助听器，随访的内容及重点会不断地变化； 专业人员扮演着指导、顾问及技术人员的角色并将其知识、技能及情感应用于其中 咨询与随访的内容 让患者明确其听力损失、后果和干预的方法； 低落的情绪得不到生活的乐趣； 克服障碍，参加康复； 鼓励使用助听器或其他辅助装置； 指导其他交流技巧； 如何与选配、当地的专业人员配合 讲课内容 初次使用助听器的患者 复诊患者 初次使用助听器的患者new hearing aid users 初次使用者的背景 老年患者，有些方法同样适用于儿童; 提建议时需考虑患者的生活方式及需要，在家中生活的老人与仍然工作的老人不同; 与患者讨论时，需倾听患者的意见 调整并适应新的音质 初次使用助听器的患者最常见的问题是听到了从前听不到的声音；或以前听到的声音变响、音色改变；许多患者感到自己的声音发生了改变（如堵耳效应）; 注意任何使用助听器所带来的优点都会伴随着缺点； 权衡优缺点可影响效果，如果缺点超过了优点，选配很难成功 使用助听器的缺点 新的装置在某种程度上会存在不适或不熟悉； 需要学习调整并/或操作，通常太小，患者很难看清； 有很多新的及不熟悉的声音需要习惯； 从患者的角度来说，这是不满意之处； 需要花钱； 患者需了解存在不成功的使用者 为何需要佩带助听器？ 需要与患者讨论助听器带来的益处，如果患者确实不喜欢助听器，助听器就有可能帮助不了他们。患者是否是被家属带来的？他们的主观能动性如何？ 患者的听力有多差？ 交流是最重要的； 耳聋常被误认为是粗鲁、愚蠢及不懂语言； 老年人孤独感，不能与人闲谈及了解新事物； 为何需要佩带助听器？ 由于患者需要集中注意力听，有时还需猜测对方所讲的内容，因此容易疲劳； 耳聋会继续加重，并可伴随其他器官的退化，造成患者生活更加困难； 家属和朋友抱怨，甚至将患者遗忘； 它将帮助患者坚持工作或培养一种爱好 给患者的建议 避免困难的聆听环境； 慢慢地增加使用时间； 调整并控制音量； 适应助听设备； 耳模； 疲劳； 集中注意力； 自己的声音。 实践经验 对有些患者来说，开始时可能观察不到效果； 首先可让患者佩带助听器观看电视1-2小时； 在患者熟悉操作方法之后，让患者摘掉助听器，并保持助听器干燥和清洁； 绝大多数使用者睡觉时不需佩带助听器； 在噪声环境中将音量调小而不是调大 聆听技巧 有些技巧可帮助患者生活得更好，如： 向别人说明自己存在听力问题； 光线照射到讲话者的脸上，而不是让讲话者站在阴影中； 避免在角落，开会时坐在前排； 调整环境，尽量避免在噪声环境下交谈； 评价/讨论是否需要听觉辅助装置 电 池 需保存在阴凉干燥的地方； 抛弃废弃电池时要小心，吞下会对身体有害； 放入电池仓前，可能需要撕去表面胶条并擦去电池表面的残留物； 使用的大致时间(A675型： 用620欧姆电阻放电至少195