胡优敏《电生理学技术及临床应用》房颤导管消融进展2副本.pptVIP

力感应技术（Contact force） 新技术 PV isolation correlates to total average CF (n=5) (n=17) (n=10) K-H Kuck, presentation Boston AF 2010 2014 AHA/ACC/HRS心房颤动患者管理指南更新 4. 导管消融的作用更加突出 对至少1种I类或III类抗心律失常药物无效或不耐受的有症状阵发性房颤，可以使用经导管消融 I A 对至少1种I类或III类抗心律失常药物无效或不耐受的有症状的持续性房颤，可以使用经导管消融 IIa A 对于复发有症壮阵发性房颤患者，权衡利弊及药物和消融治疗临床转归之后，优先考虑经导管消融 IIa B 对至少1种I类或III类抗心律失常药物无效或不耐受的有症状且持续时间长（12个月）的房颤，可以考虑消融 IIb B 对于有症状持续型房颤，经导管消融可能优于I类或III类抗心律失常药物 IIb C 2014 AHA/ACC/HRS心房颤动患者管理指南更新 在症状反复发作的阵发性房颤患者中，临床医生在权衡药物和导管消融治疗利弊后，在抗心律失常药治疗前进行导管消融是一个合理的初始心律控制策略（证据级别B）。 在维持窦性节律方面导管射频消融术优于当前的抗心律失常药物；有证据支持在经验丰富的中心为年轻、无结构性心脏病的阵发性房颤患者中效果最好。 2.房颤导管消融的新概念 不同心房颤动指南中导管消融适应症进展 指南更新中导管消融在房颤治疗中的地位明显提升，对于抗心律失常药物治疗无效或无法耐受、有明显症状的阵发性房颤导管消融推荐级别已从IIa级提高到I级。 新概念 Radiofrequency Ablation as Initial Therapy in Paroxysmal Atrial Fibrillation They randomly assigned 294 patients with?paroxysmal?atrial fibrillation?and no history of antiarrhythmic drug use to an?initial?treatment strategy of either?radiofrequency?catheter?ablation?(146 patients) or?therapy?with class IC or class III antiarrhythmic agents (148 patients). Follow-up included 7-day Holter-monitor recording at 3, 6, 12, 18, and 24 months. Primary end points were the cumulative and per-visit burden of?atrial fibrillation( percentage of time in?atrial fibrillation?on Holter-monitor recordings Cosedis Nielsen J,?Johannessen A,?Raatikainen P, et al. Radiofrequency ablation as initial therapy in paroxysmal atrial fibrillation.?N Engl J Med?2012;367:1587-1595. Radiofrequency Ablation as Initial Therapy in Paroxysmal Atrial Fibrillation Cosedis Nielsen J,?Johannessen A,?Raatikainen P, et al. Radiofrequency ablation as initial therapy in paroxysmal atrial fibrillation.?N Engl J Med?2012;367:1587-1595. 新概念 Radiofrequency Ablation as Initial Therapy in Paroxysmal Atrial Fibrillation Cosedis Nielsen J,?Johannessen A,?Raatikainen P, et al. Radiofrequency ablation as initial therapy in paroxysmal atrial fibrillation.?N Engl J Med?2012;367:1587-1595. 新概念 24个月时，RFCA组房颤负荷显著低于抗心律失常药物治疗组