第07章 能量代谢与体温.pptVIP

复习思考题 1.如果将无效腔增加1倍，呼吸运动会有什么变化？机制如何？ 2.为什么慢性阻塞性肺病患者不能吸高浓度氧？ 3.试述缺氧和CO2增多时，对呼吸的影响及机制。 三、影响气体交换的因素 (一)气体扩散速率 CO2的扩散系数是O2的20倍,在同等条件下，CO2的扩散速率是O2的20倍；但在肺中，由于肺泡气和V血间分压差的不同，CO2的扩散速率实际约为O2的2倍。 肺功能衰竭患者往往缺O2显著，CO2潴留不明显。 = 分压差×温度×气体溶解度×扩散面积 扩散距离×√分子量 (二)呼吸膜 正常呼吸膜非常薄，通透性与面积极大(70~80m2)。①血液流经肺毛细血管全长约需0.7s，而完成气体交换的时间仅需0.3s(≈前1/3段)=气体交换的时间储备； ②安静状态时仅有40m2参与气体交换（储备面积）。 6层＜1μm厚 (三)通气/血流比值 每分肺通气量（VA）/每分肺血流量（Q） VA/Q=4.2/5.0＝0.84 1.VA/Q↑≈肺通气↑或肺血流↓→增大生理无效腔→换气效率↓(如心衰、肺动脉栓塞) 2.VA/Q↓≈肺通气↓→增大功能性A-V短路→换气效率↓（如支哮、肺气肿、支气管栓塞） (5.0L/min) (4.2L/min) 说明：整个肺脏的VA/Q=0.84,是衡量肺换气功能的指标；但因肺脏各局部的肺泡通气量和血流量的不均性，故临床上更应测肺脏各局部的VA/Q： 人体直立时肺局部的VA/Q 肺上区 肺下区 VA（L/min）0.24 0.82 Q（L/min）0.07 1.29 VA/Q 3.4 0.64 复习思考题 1.影响肺气体扩散的因素有哪些？ 2.通气/血流比值异常对肺气体交换有何不良影响？ 3.为什么CO2扩散速度高于O2？ 1atm：O2物理溶解量=0.3ml％ 1atm：CO2物理溶解量=48ml％ 第三节　气 体 运 输 一、运输形式: （一）物理溶解 量小, 溶解量与分压呈正比 （二）化学结合 量大,主要运输形式 化学结合 动态平衡 物理溶解 二、氧的运输 (一)物理溶解：(1.5%) (二)化学结合:(98.5%) ⒈ O2与Hb的可逆性结合 当表浅毛细血管床血液中去氧Hb达50g/L以上，呈蓝紫色称紫绀（一般是缺O2的标志）。 临床常见缺氧及紫绀 鲜红色 暗红色 PO2↓(氧离) PO2↑(氧合) HbO2 Hb+O2 ③1分子Hb可与4分子O2可逆结合 Hb+O2结合的最大量——氧容量 Hb+O2结合的实际量——氧含量 氧含量?氧容量的%——氧饱和度 2. O2与Hb结合的特征: ①反应快、可逆、受PO2的影响、不需酶的催化； ②是氧合，非氧化:Hb-Fe2+ + O2 →Fe2+-HbO2 PO2↑ (氧合) PO2↓ (氧离) ④ Hb+O2的结合或解离曲线呈S形 机制：与Hb的变构有关： 氧合Hb为疏松型（R型） 去氧Hb为紧密型（T型） （三）氧离曲线特征及意义 1.上段:60～100 mmHg 特点: 坡度较平坦。 表明：PO2变化大时， 血氧饱和度变化小。 意义:保证低氧分压时的高 载氧能力。 2.中段:PO2为40～60mmHg 特点: 坡度较陡. 表明：PO2降低能促进大量氧离，血氧饱和度下降显著。 意义:维持正常时组织的氧供。 特点: 坡度更陡。 表明：PO2稍有下降,血氧饱和度就急剧下降。 意义:维持活动时组织的氧供。(O2释放储备阶段)。 3.下段:15～40mmHg （四）影响氧离曲线的因素 1. PCO2↑ PH↓ PCO2↑PH↓→氧离曲线右移 PCO2↓PH↑→氧离曲线左移 2.温度 T↑→氧离曲线右移 T↓→氧离曲线左移 3. 2,3-DPG DPG↑→氧离曲线右移 DPG↓→氧离曲线左移 (1)高原缺氧→ RBC无氧代谢↑ →DPG↑→氧离曲线右移