人间布鲁氏菌病疫情分析及防治策略探讨.docVIP

秦皇岛市1996～2008年人间布鲁氏菌病 疫情分析及防治策略探讨 徐朝阳，刘波 摘要 目的 通过对514例布病病例进行流行病学分析，了解我市布病的流行特征，为制定防治策略提供科学依据。方法 收集1996-2008年我市各县区报告的布病报告卡片进行整理分析。结果 1996-2008年全市发生人间布病514例，发病率0.83-3.25/10万之间。发病高峰在3-6月，占74%；男女发病之比为5.5：1，男性明显多于女性；年龄分布以20-45岁青壮年为主，占72%；放牧饲养人员占82.1%，明显高于其他职业人群。结论 布病疫情在我市呈逐年上升趋势，加强布病的监督、监测工作，对疫区重点人群实施104M布病菌苗接种及对疫区畜群检疫、免疫、病畜淘汰是防治布鲁氏菌病的重要措施。 关键词 布鲁氏菌病；流行因素；防治策略 布鲁氏菌病(简称布病)在我市流行历史较长。80年代中后期全市布病疫情稳定，到1995年我市布病发病率一直在0.36/10万以下，且均为散发。近些年由于农牧业发展迅速，饲养量增加，饲养形式改变，牲畜交易频繁等因素影响，致使布病又出现流行。现将1996至2008年布病疫情进行分析，为制定防治策略提供参考。 1 材料与方法 数据资料来源于我市历年报告的疫情资料。2004年起使用传染病网络直报数据。 2 结果 2.1 疫情呈逐年上升、分布广泛的趋势 1996-2008年全市发生人间布病514例 (均血清学确诊)。发病率0.83-3.25/10万之间，发病呈逐年上升之势。疫区分布在4个县、3个区的70个乡(镇)、185个行政村， 病例分布见附表。 附表 秦皇岛市1996-2008年布病发病统计 年代 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 合计 病例 18 22 27 29 16 20 35 36 36 57 66 61 91 514 2.2 季节分布 我市布病发病有明显季节性，虽一年四季均有发病，但春夏之交相对集中，3-6月发病380例，占74%。这与我市每年春夏为产羔期相一致。产羔季节由于接羔、助产、处理流产物等增加了人群与病畜接触机会，加之个人防护不严，因而造成感染发病。 2.3 性别与年龄分布 不同性别、年龄的人群均可感染发病.但由于与畜牧工作接触机会不等而发病有所不同。514例布病患者中，男性435例，女性79例，男女发病之比为5.5：1，男性明显多于女性。年龄分布以20-45岁青壮年为主，占72%。 2.3 职业分布 514例布病患者中，放牧饲养人员422例，占82.1%；普通农民62例，占12.1%；学生30人，占5.8%。统计结果显示:从事畜牧业人员发病人数明显高于其他职业人群，表明了与畜牧工作密切接触的人群，布病感染率高、发病人数多的人群分布特征。 3 讨论 3.1 流行因素分析 3.1.1 畜牧业发展，畜间市场交易频繁，人畜接触机会增多:近些年我市畜牧业发展迅速，农村家畜市场交易活跃，交易形式多种多样，有集市交易，有非集市的直接交易。病畜流行范围加大，人畜接触机会增多，感染因素增加。 3.1.2 畜间免疫、检疫力度不够，未能及时淘汰病畜是布病流行的重要原因:畜间免疫工作不够普及，尤其是部分边远山区，近几年没有进行畜间布病免疫。畜间疫情检疫工作因经费不足或其他原因不能按时进行，以致不能及时准确掌握布病疫情动态，是布病流行的潜在因素[1]。群众对布病检疫工作的重要性认识不足，配合不力，有的甚至逃避检疫，使病畜漏检增多，最终造成布病流行。 3.1.3 个体饲养户增多，白天放牧，夜晚入户的饲养方式也是造成布病流行的原因之一:当前我市个体养羊户的羊只白天集中放牧，夜晚分户饲养。有的群众常把羊只饲养在院内、室内。特别是冬季，为了保护幼弱病畜的生存，常有人畜同居一室的情况. 这种饲养方式大大增加了人畜接触机会，成为布病流行的重要原因[2]。 3.1.4 宣传教育工作力度不够，个人防护意识差:多年来我市布病疫情比较稳定，布病防治宣传工作在部分人员思想上渐被淡化，对布病防治工作的艰巨性、长期性、复杂性认识不足。特别是近几年我市畜牧业发展迅速，个体饲养户增多，宣传教育工作没有及时跟上，群众对布病的危害性认识不足，缺少防病知识。接羔、助产、处理流产物时没有防护设备及消毒设施，导致传播途径不能及早切断，从而造成流行。 3.2 防治对策 3.2.1 加强疫区重点人群免疫接种工作:布病暴发或流行时对接触牲畜及畜产品的重点人群实施104M布病菌