感觉障碍定位诊断综述.pdf

广州家庭医生 觉障碍的定位诊断 周围神经 后根 脊髓 脑干 丘脑 内囊 皮质 癔病 广州家庭医生 周围神经 1、 围神经 支配的皮肤区域出现感觉障碍如挠 神经、尺神经 2 、神经干或神经丛 一个肢体多数 围神经的感 觉障碍 3、多发性神经病 感觉障碍呈手套袜套样分 布，常伴运动和植物神经功能减退。 广州家庭医生 后根 出现相应后根的放射性疼痛（根 痛）如髓外肿瘤、椎间盘突出。 广州家庭医生 脊髓 1、横贯性病变 脊髓炎、压迫症，平面以下全 感觉丧失，伴有截瘫或四肢瘫，大小便功能障 碍。 2 、脊髓半切综合症（Brown-Sequard综合症）外 伤、髓外肿瘤早期。同侧上运动神经元性瘫 痪、深感觉丧失，对侧痛温觉丧失。 3、后角损害空洞症、外伤。节段性分离性感觉 障碍：痛温觉丧失、深感觉触觉保存。 4 、脊髓中央 病变 空洞症、髓内肿瘤早期 （前 联合受损）。分离性感觉障碍：两侧对称的痛 温觉丧失、触觉保存。 广州家庭医生 脑干 1、延髓外侧病变 （伤及脊丘侧束、三叉神 经脊束）产生交叉性感觉障碍：同侧面 、对侧身体痛温觉丧失，如Wallenberg 综合症。 2 、一侧桥脑、中脑病变 对侧偏身及面 感觉障碍 （伴受损平面同侧颅神经下运 动神经元性瘫痪），多见于脑血管病 变。 广州家庭医生 丘脑 对侧偏身 觉减退或丧失， 痛觉减退较触觉深 觉为 轻，可伴较重的自发性疼痛 和感觉过度 （主要见于脑血 管病）。 广州家庭医生 内囊 对侧偏身 （面 ）感觉减退或丧失 （伴偏 瘫或偏盲）。 广州家庭医生 皮质 感觉区范围广，病变只伤其一 ，呈对 侧一个上肢或下肢分布的感觉减退或丧 失 （单肢感觉减退或丧失）。特点为精 细感觉（复合感觉）障碍：实体觉、图 形觉等感觉障碍。刺激性病灶可致感觉 性癫痫发作。 广州家庭医生 癔病 分布不符和解剖规律，范围及程度易 变，易受暗示影响而 变。