生理学课件 第三章__血液.pptVIP

2.血型的鉴定 3.ABO血型与输血 直接配血(主侧) RBC + 血清 → - - + + 间接配血(次侧) 血清 + RBC → - + - + 输血原则 结论：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。 可 慎少 不 不 供血者 受血者 结 果 （二）Rh血型系统 1.Rh血型抗原:人类RBC膜上有C、D、E六种抗原，  以D抗原的抗原性最强。  分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％) Rh-：无D抗原为Rh阴性 (苗族12％，塔塔尔族16％） 2.Rh血型抗体:主要是IgG,属免疫性抗体, 故可通过胎盘。 特点:血清中不存在“天然”抗体。 当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫， 产生抗Rh的抗体。 3.临床意义 （1）输血：第一次输血不必考虑Rh血型  第二次输血需考虑Rh血型是否相同 （2）妊娠：Rh-的母亲 ①若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗 体，可通过胎盘导致胎儿溶血。 ②第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒 毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血 液挤入母体,孕妇体内产生抗Rh+抗体。  第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘导 致胎儿溶血。 复习思考题 1.晶体渗透压和胶体渗透压各有什么作用？ 2.简述血浆和血清的区别。 4.熟记下列正常值： 红细胞比容、血沉、红细胞数、白细胞数及分类、血小板数 4.简述白细胞的功能。 5.血小板在生理性凝血过程中起何作用？ 6.简述血液凝固的基本过程，并指出内源性凝血与外源性凝血 的主要异同点。 7.什么叫血型？说明输血的基本原则。为何同型血相输还要做 交叉配血试验？ 8.将红细胞置于0.9%NaCl和5%葡萄糖的混合液中，其形态与功 能有无改变？为什么？ 9.一次失误将500mL的蒸馏水输给了病人，会引起何后果？为什 么？ 10.已知某人血型为A型或B型，能否鉴定他人血型？ 11.为什么月经血是不凝固的？ 16.为什么用温热生理盐水浸泡纱布按压伤口可促进止血？ * * 第三章 血液 第一节 血液的组成和理化特性 第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解 第四节 血量和血型 第二节 血细胞 第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的组成 组 成: 血浆——呈淡黄色的液体  血细胞——红细胞、白细胞 和血小板 血细胞比容 概念：血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性 40～50％， 女性 37～48％ 血 浆 血细胞 血液 血浆 （50%-60%） 水（91%-92%） 溶质 （8%-9%） 血浆蛋白 白蛋白 球蛋白纤维蛋白原 无机盐 气体 其它物质 非蛋白氮 不含氮的有机物 血细胞 RBC WBC 血小板 血 细 胞 二、血液的理化特性 （一）颜色 （二)密度：全血的密度：主要决定于血细胞。 血浆比重为1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白。 (三)酸碱度(pH值) 　 1.正常值:pH 7.35～7.45 pH?7.35=酸中毒, pH?7.45=碱中毒  pH?6.9或?7.8，将危及生命 2.维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质： 主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）； 次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。 (2)通过肺和肾的调节： (四)粘滞性：全血：是水的4-5倍；血浆：是水的1.6-2.4倍 （五）血浆渗透压 概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。 影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目呈正变， 而与溶质的种类和颗粒的大小无关。 晶体渗透压 胶体渗透压 组成 无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 　　　 (主要为NaCl) (主要为白蛋白) 压力 大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa)  意义 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 　　 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量 第二节 血细胞 造血过程 一