生理血液循环(8-72h).pptVIP

第四章 血液循环 （blood circulation） 概 述 一、血液循环系统(cardiovascular system)的 构成: 心脏—动力器官 血管—管道 循环系统: 血液循环系统—心脏、血管 淋巴系统—淋巴管道、淋巴器官 (静脉的辅助管道) 心血管系统的构成 心脏解剖 二、血液循环的功能: 物质运输---营养物质、代谢产物、氧和二氧化碳、激素等。 体温调节 稳定内环境 机体防御 内分泌---心房钠尿肽、肾素、内皮素、内皮舒张因子等。 本章的主要内容 心脏生理(生物电、泵血功能) 血管生理 心血管活动的调节 器官循环 第一节 心脏的泵血功能 一、心脏泵血的过程和机制 心脏活动呈周期性表现在： 兴奋的产生及兴奋向整个心脏的扩布（心电周期）； 兴奋触发的心肌舒缩，心房、心室压力与容积变化及瓣膜的启闭，实现泵血过程（心动周期）； 伴随瓣膜的启闭，出现心音。 心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次所经历 的机械活动周期。 心率:心脏每分钟搏动的次数，因年龄、性别及 其他因素而不同。 心动周期的长短与心率有关。 心动周期 心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系 1.在一个心动周期内，心房和心室收缩是交替的，不会出现心房和心室同时收缩的现象。 2.不管是心房还是心室，舒张期都要比收缩期长。 3.在心室舒张的前0.4s内，心房也正在舒张，这段时间就叫全心舒张期。 4.当心率加快时，心动周期缩短，收缩和舒张期均相应缩短，但舒张期缩短的比例大。 (二)心脏的泵血过程 左心为例，心动周期分为心室收缩期和心室舒张期两个时期(7个时相)。 1. 心室收缩期：分为三个时相。 1）等容收缩期：持续0.05S。 2）快速射血期：持续0.1S。 3）减慢射血期：持续0.15S。 2. 心脏舒张期：分为四个时相。 1）等容舒张期：持续0.07S 2）快速充盈期：持续0.1S。 3）减慢充盈期：持续0.22S。 4）心房射血期：持续0.1S。 （2）快速射血期（period of rapid ejection） 心室肌继续收缩 室内压上升 动脉压 动脉瓣开放 血液由心室射入动脉。 特点：房室瓣关，主动脉瓣开；心室肌强烈收缩，室内压继续上升到峰值。由心室射入主动脉血量占总射血量70％ 。 （3）减慢射血期（period of slow ejection） 室内压由峰值逐渐下降 射血速度减慢，依 靠惯性射血。 2. 心室舒张期 （1）等容舒张期（period of isovolumic relaxation） 心室肌舒张 室内压下降动脉压 动脉瓣关闭 室内压仍然房内压 房室瓣仍然关闭 心室容积不变 特点：房室瓣关闭，动脉瓣关闭；血液不进不出，心室容积不变 心动周期中左心内压力、瓣膜、血流、容积的变化 （三）心房在心脏泵血活动中的作用 临时接纳和储存血液---心室收缩期 血液从静脉返回心室的一个通道---全心舒张期(心室舒张早、中期) 初级泵---心房收缩期(心室舒张后期) 安静时心房收缩对心室充盈的作用并非主要，如心房颤动时对心室的充盈和射血功能影响并不严重，而心室颤动时心脏泵血活动立即停止。 心动周期中房内压的变化 心动周期中，左心房内压力曲线依次出 现a、c、v三个较小的正向波。 心房收缩时房内压升高形成a波的升支；随后心房舒张，房内压回降，形成a波的降支。a波是心房收缩的标志。 （四）心音 1.心音：用听诊器在胸壁听到心脏瓣膜关闭和 血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音。 2.类型：第一心音(多见) 第二心音(多见) 第三心音(少见) 第四心音(少见) 第一心音与第二心音比较 1.每搏输出量和射血分数 每搏输出量(stroke volume)：一次心搏由一 侧心室射出的血量，简称搏出量。正常成年人安 静状态下为70ml。 生理意义：心功能的基础参数。 每搏输出量SV=收缩前心室容积-收缩后心室 容积=舒张末期容量(EDV)-收缩末