第十六章 活血祛瘀药.doc

在线题库： HYPERLINK / / 手机版加微信号：ehafocom获取 第十六章 活血祛瘀药 　　大纲要求： 　　1、掌握活血祛瘀药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及其性能特点。 　　2、掌握：川芎、延胡索、郁金。莪术、丹参。虎杖、益母草、桃仁、红花、牛膝、水蛭。 熟悉：乳香、没药、姜黄、三棱。鸡血藤、川牛膝、苏木、西红花、五灵脂、土鳖虫、血竭，刘寄奴。了解：北刘寄奴、穿山甲、王不留行、月季花，干漆、自然铜。 各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。 　　3、掌握功效相似药物的功用的相同和不同点 　　4、掌握各组药物的配伍意义： 　　概述： 　　【含义】 凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为活血祛瘀药。 　　【性能功效】 本类药味多辛苦，多归心、肝经而入血分，善走散通利，促进血行。因此，本类药主具活血化瘀之功，并通过活血化瘀作用而产生调经、止痛、消癥、消肿及祛瘀生新等作用。 　　【适应范围】 本类药主要适用于血液运行不畅、瘀血阻滞血脉所引起的多种疾病，如瘀血内阻之经闭、痛经、月经不调、产后瘀阻、癥瘕、胸胁脘腹痛、跌打损伤、瘀血肿痛、关节痹痛、痈肿疮疡、瘀血阻滞经脉所致的出血等证。 　　【配伍方法】 寒凝血瘀者，可配温里散寒、温通经脉之品; 　　风湿关节痹痛者，可配祛风湿、通经脉、止痹痛之物; 　　癥瘕积聚、肿块坚硬者，可配软坚散结之药; 　　热毒痈肿者,可配清热解毒之剂; 　　久瘀体虚或因虚致瘀者，则当与补虚药同用。 　　此外，又常与行气药同用，增强活血化瘀之力。 　　【使用注意】 本类药大多能耗血动血、破血通经，其中部分药还有堕胎、消癥作用，因此，妇女月经量多、血虚经闭无瘀及出血无瘀者忌用，孕妇慎用或禁用。 　　川芎 　　【性能特点】 本品辛香行散，温通血脉，上行头巅，下走血海，中开郁结。功善活血行气，祛风止痛。治血瘀气滞诸痛，有寒者用之最宜，被前人誉为“血中之气药”。治头痛，证属风寒者最宜;若属风热、风湿、血瘀、血虚者，亦可随证选投，故前人有“头痛不离川芎”之说。 　　【功效】活血行气,祛风止痛. 　　【主治病证】①月经不调，痛经，闭经，难产，产后瘀阻腹痛。 　　②胸痹绞痛，胁肋作痛，肢体麻木，跌打损伤，疮痈肿痛。 　　③头痛，风湿痹痛。 　　【配伍】 川芎配柴胡、香附：川芎辛温，功能活血行气、散风止痛，且上行头巅，下达血海;柴胡苦辛微寒，功善疏肝解郁;香附辛平，功善疏肝理气、调经止痛。三药相合，既疏肝解郁，又理气活血，治肝郁气滞之胸闷胁痛、痛经及月经不调等证可投。 　　【用量用法】 3～9g。研末服，每次1～1.5g。 　　【使用注意】 本品辛温升散，凡阴虚火旺、气虚多汗、气逆呕吐、月经过多及出血性疾病，均不宜用。 　　延胡索 　　【性能特点】 本品辛散苦泄温通，主入心肝经，兼入脾经，既活血，又行气，尤擅止痛，凡疼痛属血瘀气滞者，皆可用此治之，但以兼寒者为佳。 　　【功效】 活血，行气，止痛。 　　【主治病证】①血瘀气滞胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛、痛经、产后瘀阻腹痛、跌打损伤等。 　　【用量用法】 3～10g。研末服，每次1.5～3g，用温开水送服。醋制可增强止痛作用。 　　郁金 　　【性能特点】 本品辛散苦降，寒能清热，入血分能行瘀凉血，入气分可行气解郁，为活血行气凉血之要药。既善破瘀止痛、凉血清心，又能舒肝解郁、利胆退黄，还能止血。既善治血瘀气滞有热之证，又善治肝郁化火或血热出血诸证，还可治热扰心神、痰气交阻及湿热诸证。 　　【功效】 活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。 　　【主治病证】①胸腹胁肋胀痛或刺痛，月经不调，痛经，症瘕痞块。 　　②热病神昏，癫痫发狂。③血热吐血、衄血、尿血、妇女倒经。 　　④湿热黄疸，肝胆或泌尿系结石症。 　　【配伍】 郁金配石菖蒲：郁金辛苦而寒，功能解郁开窍、清心凉血;石菖蒲辛苦而温，功能开窍醒神、化湿豁痰。两药相合，既化湿豁痰，又清心开窍，治痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫狂、癫痫。 　　郁金配白矾：郁金辛苦寒，功能解郁开窍;白矾性寒，清热消痰，两药合用，具有较强的祛除心经热痰之力，治痰热蒙蔽心窍之癫痫发狂及痰厥等证。 　　【用量用法】 3一10g。研末服，2～5g。 　　【使用注意】 不宜与丁香同用。 　　莪术 　　【性能特点】 本品辛散苦泄，温通行滞，药力较强。入血分，善破血祛瘀而通经血、消癥瘕，治经闭腹痛、癥瘕积聚等瘀血重症;入气分，善行气消积而化积滞、消胀痛，治积滞不化、脘腹胀痛等食积重症。 　　【功效】 破血行气 ，消积止痛。 　　【主治病证】①经闭腹痛，癥瘕积聚。②积滞不化，脘腹胀痛。 　　【配伍】 莪术配三棱：莪术性温，三棱性平，均能破血行气、消积止痛。二药相配，破血行气、消积止痛之功更著，凡血瘀及食积重证即可投用。