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医疗安全部分术语解读 夏郢卫生院 医疗安全部分术语解读 1. 标准预防 2.??洗手的指征 3. 手消毒指征 4. 医院感染 5. 消毒灭菌 1. 标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，无论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 其基本特点 （ 1）即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 （2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 （3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 2.??洗手的指征 （1）接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前 （2）?进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。 （3）接触血液、体液和被污染的物品后。 （4）脱手套后。 洗手法 使用于各种操作前后双手的清洁。　　1 打开水龙头，湿润双手，取肥皂或洗手液于掌心。　　2 揉搓双手，基本方法两手依次掌心搓掌心，手指交错，掌心搓手背，手指交错一手掌心搓另一手的手背，两手互握互搓指背，指尖摩擦手掌，最后在掌中转动拇指和手腕，持续15秒，范围至腕上lcm，注意指尖，指缝，拇指，指关节等处清洗干净。　　3 打开水龙头 由腕向指尖流水冲净，取纸巾擦干双手或在干手机下烘干双手。 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 ，交换进行 第三步 掌心相对，双手交叉沿 指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步 指尖在对侧掌心前后擦洗 ，交换进行 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 3. 手消毒指征 1）进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。 （2）接触血液、体液和被污染的物品后。 （3）接触特殊感染病原体后。 外科手消毒 1 消毒刷洗手臂法 在肥皂流动水洗手的基础上，取无菌小刷蘸取洗手液涂擦手、臂，从指尖到肘上lOcm，两手交替刷，包括指甲沟，指尖(间)，腕部等处，按顺序进行无遗漏的刷约2分钟，丢弃小刷，以无菌水冲洗干净后，另取无菌刷蘸取洗手液手臂2分钟，无菌水冲洗干净后待干或取无菌手巾擦干。 2 先刷洗手后消毒手臂法首先取无菌刷取肥皂液，按以下顺序洗手臂三遍，共1O分钟，先刷指尖，然后刷手、腕、前臂、肘部，上臂二分之一段，每遍3分钟，特别要刷净甲沟、指间、腕部、刷洗时，双手稍抬高，每遍刷完用流水冲净，冲洗时水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，刷洗完后，用无菌小毛巾由手向肘部擦干，手臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗。 接触传染病后手的消毒 2.1 为传染病人检查、治疗、护理之前，应戴一次性手套或无菌乳胶手套，每接触一个病人应更换一付手套，操作结束后用抗菌皂液及流动水洗手。 2.2 若双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染后，应将污染的双手使用消毒液揉搓消毒2分钟后，再用皂液及流动水洗手，连续进行检查、治疗和护理病人时，每接触一个病人后都应用抗菌皂液流动水洗手或用快速手消毒剂搓擦2分钟。 2.3 接触污染物品、微生物实验室操作后手的消毒，接触污染源之前，应戴好一次性手套或乳胶手套，然后进行操作，操作后脱手套用皂液流动水洗净。如直接接触污染物者，操作后应将污染的双手使用含醇或碘手消毒剂搓擦2分钟，再用皂液流动水洗净。 注意事项 3.1 用肥皂液刷手，皂液每日更换，手刷每日消毒，刷洗范围应超过被污染的范围。 3.2 洗手时，身体勿进水池，以免隔离衣污染水池或水溅到身上。 3.3 冲手时，腕部应低于肘部，使污水流向指尖，误使水流入衣袖内。 3.4 除刷手法外，护理病人前可戴一次性手套或无菌手套，操作完毕脱去手套，用卫生洗手法洗手，若未戴手套，可先用快速手消毒剂揉搓2分钟，再用卫生洗手法洗手。 加强医务人员的无菌观念 手部卫生不仅关系到自己也关系到他人的健康，加强防护意识，树立无菌观念，能有效的防止院内交叉感染，保证安全医疗，提高医疗质量。 4. 医院感染 是指住院病人在医院获得的感染，包括在住院发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染的特点 医院具备疾病传播的三要素 传染源 医院是病人和病原携带者的集中地,有密切接触机会 特殊传播途径 医院里存在各种传播媒介, 污染的医疗器械和诊疗用具、针刺、输血、 医护人员的手。 易感人群 病人对致病因数的抵抗能力下降(如切口处100个金葡菌即可引起感染，而皮内注射则需2百万)； 滥用抗生素和消毒剂：引起局部菌群改变，常住菌被抑杀，例如革兰