兰山区疾控中心狂犬病科普知识讲解.ppt

共同行动，使狂犬病成为历史 —狂犬病防治知识 兰山区疾病预防控制中心 什么是狂犬病？ 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患急性传染病，又称恐水病、疯狗病。 狂犬病主要在动物间传播，患狂犬病的动物有狗、猫、狼等温血动物。 人患狂犬病会出现一系列精神症状，表现为高度恐惧、烦躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等，并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪、呼吸循环麻痹等症状. 狂犬病很古老，当今病死率最高的疾病,一旦发作，在症状出现后病死率几乎是100%。 人是怎样感染狂犬病病毒的？ 1）通过伤口或皮肤黏膜感染。 如被疯动物咬伤、抓伤、宰杀疯动物、剥疯动物的皮、接触疯动物污染的物品；肛门黏膜、伤口被狗舌舔过。有的人被打疯狗用过的木棒上的刺扎伤而感染了狂犬病毒。 哪些动物可以传播狂犬病？ 几乎所有的温血动物均对狂犬病毒易感，但在自然界中主要易感动物是犬科和猫科动物，以及翼手类和某些啮齿类动物。据统计，全世界99%的人类狂犬病是有犬传播引起的，其次是猫、牛、马等家畜。患病动物的唾液、泪、尿、血和其它体液均具有传染性。野生动物如狼、野狗、狐狸、蝙蝠等是狂犬病的自然疫源。 在人们的观念中，狂犬病是“疯狗咬人”所致，而近年各地狂犬病死亡病例显示，这是狂犬病认识上的一个极大的误区,在我国狂犬病流行区一些外观“正常”的犬、猫咬伤人后未引起注意，而人发病死亡后，咬人的狗仍存活如常。这种情况小龄狗所占的比例较大。 狂犬病是如何发病的？ 病毒的侵入；病毒停留在伤口附近横纹肌细胞内缓慢繁殖1－2周或更长 病毒由外周神经进入中枢神经；每天12－100mm速度转运，到达中枢而发病 病毒从中枢神经向各器官扩散 潜伏期根据个人体质不同潜伏期的时间从几天到数年不等，在潜伏期中感染者没有任何症状。最短的仅有6天，最长的达30多年之久。多数病人的潜伏期为20~90日。 前驱期：感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。 兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。 昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而 侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期 患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状 均不再明显，大多数进入此期的患者 最终衰竭而死。 被猫狗咬伤后该怎么办？ 规范的伤口处理 按期全程接种合格疫苗 正确使用被动免疫制剂 规范处置 越早越好 依据：《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》 哪些医院可以进行狂犬病暴露处置？ 狂犬病暴露处置应在正规的“狂犬病暴露处置门诊”进行，目前全区共设立26家正规的狂犬病暴露处置门诊，市民在伤口处置和疫苗接种前应核对暴露处置门诊资质，以保证疫苗的质量和处置的规范，预防狂犬病的发生。 门诊包括： 临沂市人民医院急诊、兰山区人民医院急诊、兰山区疾病预防控制中心门诊 各社区卫生服务中心门诊、各镇卫生院门诊 其他预防接种门诊 狂犬病暴露分级处置标准 伤口处置何为“规范”？ 狂犬疫苗怎么接种？ 首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。 接种程序： “五针”免疫接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。 “2-1-1”免疫接种程序：接种当天（第0天）分别在左右上臂三角肌各注射一剂疫苗，此后于第7天和第21天，分别再注射一剂。 注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。 狂犬疫苗晚些接种行不行？ 狂犬病100%致死率，早期及时清除病毒至关重要，因此越早处理生存率越高。 如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。 如果距咬伤时间已久，暴露者只要未发病，不管距暴露时间多久仍应尽快接种疫苗，将发生狂犬病的可能性降至最低 宁早勿晚，宁补勿缺 特殊情况该怎么办？ 狂犬疫苗无任何禁忌症。 ①正在进行计划免疫接种的儿童：可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。 ②孕妇 ：目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响，也不会影响胎儿。首先，狂犬病疫苗为灭活病毒疫苗不能通过胎盘屏障，不会导致胎儿出现异常；其次，目前国内外开展的研究均未发现狂犬病疫苗引起流产、早产或致畸现象。 ③哺乳期妇女 ：哺乳期妇女接种狂犬病疫苗后，可继续进行哺乳，不会影响婴儿的正常发育。 但狂犬病毒可以通过乳汁传播，需停止哺乳。 ④新生儿和婴幼儿 ：新生儿、婴幼儿中枢神经系统和机体免疫功能尚不健全，被疯犬咬伤后，患狂犬病的危险性比成人要大。一旦暴露于可疑动物，务必及时、规范地处理伤口，并立即接种狂犬