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圈 胰腺癌辅助放化疗或者术后化 疗是否有效目前还没有统一的看 普通内科学进展 名为TNT的随机、双盲、多中心试 法。新近研究显示，四氢叶酸和氟 验。受试对象是10002名有稳定性 of IntemaI 5 脲嘧啶联合辅助术后化疗可以提高 冯云路编译自AnnaIs 冠脉疾病的患者，年龄在35到7 生存期，而辅助放化疗对生存期没 Medicine，145(1)：52—61。4JuIy岁，其中81％为男性。他们接受每 有益处。 2006 天l0mg或80mg的阿托伐他汀的 转移 治疗。研究终点为重大的心血管事 对于已有转移的胰腺癌患者， 2005年发表的几项研究对于普件。经过中位时间为4．9年的随访， 通常采取单药或者多种化疗药物联 通内科学领域许多疾病的常规治疗 结果显示，在有医疗纪录证实的冠 合化疗策略，但治疗效果并不理 方法提出了质疑。新的数据显示，大 脉疾病患者中，大剂量的阿托伐他 想。对于不能手术的胰腺癌，四氢 剂量他汀类药物有助于治疗冠脉疾 汀治疗方案较小剂量方案获益更 叶酸和氟脲嘧啶联合化疗方案与氟 病，在围手术期使用p受体阻滞剂 大，主要原因是前者可以降低发生 脲嘧啶单药化疗相比，没有显示出 有一定收益但也存在风险。一些研 非致死性急性心梗和中风的风险。 更多的优势。而做为第一线治疗药 究结果提示，部分常规治疗方法的 另一篇文章(JAMA．2005； 4 7—4 物，健择(吉西它滨)比氟脲嘧啶 功效需要重新评价，包括补充维生 294：23 5)基于一项名为 疗效更好，可延长患者生存期，且 素E、痴呆患者的胆碱酯酶抑制剂 IDEAL的随机、多中心试验。受试 88 疼痛减轻，日常生活能力增强，体 疗法、女性常规服用小剂量阿司匹 者为8 8名年龄在80岁以上既往 重增加。 林以及用乙状结肠镜筛查结肠癌、 发生过心梗的斯堪的那维亚老人， 局部进襞j 阿伦膦酸盐治疗骨量减少和非难治 其中81％为男性。受试之初接受每 外照射和术中放疗可以减缓胰 性高血压的一线治疗中使用p受体 腺癌的局部进展，但对生存期和肿 阻滞剂。另一些研究显示某些诊治 他汀的治疗，剂量可以随治疗反应 瘤转移没有作用。因此，单独放疗 方法应该被进一步推广，包括HIV而微调。经过中位时间为4．8年的 对局部进展胰腺癌治疗效果令人失 的筛查、超声检测腹主动脉瘤，而阿 随访，结果显示，大剂量阿托伐他 望。放疗联合氟脲嘧啶化疗，则能 司匹林和质子泵抑制剂的联用，适 汀不能显著降低有心梗史患者的死 较好的延长生存期。 合于抗血小板治疗中那些还不需要 亡率和重大心血管事件的发生率， 对症治疗 应用氯吡格雷、同时既往有非甾体 但是非致死性心梗的发生率有降低 缓解症状对胰腺癌治疗非常重 抗炎药物相关溃疡史的患者。在感 的趋势，这一点与TNT是一致的。 要，目的是提高患者生活质量。胰 染性疾病方面，坏消息是社区耐甲 TNT研究仅仅比较了两个剂 腺外分泌功能不全导致营养吸收不 氧西林金葡菌感染有流行趋势，好 量间的差异，没有给出血清低密度 良者，可口服胰酶替代。体重减轻 消息是预防带状疱疹及其神经系统 脂蛋白胆固醇水平对预后的影响。 者通常需补充高热量高营养食物， 后遗症的疫苗很快就会面世。 而相对便宜的辛伐他汀在大剂量时 并给与刺激食欲的药物，如甲地孕 是否可以达到类似80mg阿