风湿科的疾病介绍.pptVIP

风湿科常见疾病介绍 风湿科 王满响 我国风湿病发展史 风湿免疫病学在国际上已有上百年的发展历史，但在我国内科学中却是最年轻的一个专业学科。我国风湿免疫病学的发展可以追溯到1959年国家选派医生赴前苏联学习，但由于“文化大革命”，我国的风湿免疫病学在1960至1980年间基本处于停滞状态。改革开放以后，我国的医学事业出现了快速发展，风湿免疫病学也得到了长足的进步。 风湿免疫病是一个年轻的学科。但她是一个非常有发展前途的学科。 20年前《风湿性疾病概要（第八版）》中文翻译版的“序言”中，有这样一句话： “每名医学生或年轻临床医生，一旦与风湿病学相接触，他的目光会自然地扩大起来，似是必然的结果。”这是因为内科的各个亚专科，主要是按照解剖系统划分，唯独风湿免疫科是一个贯穿各个专科的学科。这种学科的特点，培养了风湿免疫科医生既要熟悉各个专科的知识，又要学会横贯各个专科的思维，需要从另外一个角度来审视疾病。因此，年轻的内科医生如果接受了风湿免疫科的培训，诊治疑难病症的能力将会有明显的提高。 即使典型的风湿免疫病，又由于累及多个系统和脏器，临床表现复杂，常常被各个专科延误诊断。即使明确诊断，一个多系统受累的疾病，如果瓜分到各个专科去“头痛医头，脚痛医脚”也往往难以获得理想的疗效。因此，作为一家综合性的医院，如果没有风湿免疫科，将会是一个不全面的医院，将难以胜任疑难风湿免疫病的诊治。 由于长期以来，各地拥有风湿免疫科的医院甚少，风湿免疫科医生的数量也远远不能满足社会的需求。许多风湿免疫病的病人到了正规大医院，找不到专科医生，得不到正规的抗风湿治疗，只好流落到江湖游医之处，导致钱财被骗和延误病情。我们有些医生喜欢抱怨患者的素质低，不信科学信游医。可是我们应该看到,多数基层医院还没有建立风湿免疫科，有风湿免疫科的医院屈指可数，风湿免疫科医生的数量也是非常之少。风湿病人反复跑了大大小小的正规医院，还找不到专科医生，还得不到正规的治疗。 风湿病的概念 风湿病是以皮肤、关节、血管、及多系统损害为主伴免疫功能异常的一类疾病。 风湿病分类 弥漫性结缔组织病 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合症、肌炎/皮肌炎、系统性硬化症 、系 统性血管炎 脊柱关节病 强直性脊椎炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎、 Reiter综合征、反应性关节炎 退行性变 骨性关节炎 晶体沉着 痛风、假性痛风 感染相关性 风湿热等 其他纤维肌痛等 主要风湿病的患病率及患病人数 风湿病的共同特点 1. 反复发作 2. 全身症状：发热、皮疹、关节肿痛、关节炎、淋巴结肿大 3. 多系统损害：免疫、心、肺、肾、消化、血液、骨关节等 4. 血清学检查：多种自身抗体如：类风湿因子、抗核抗体等 风湿病的相关学科-疑难病中心 易误诊的风湿病 系统性红斑狼疮 皮疹 ——皮肤科 血小板减少 白细胞减少 —— 血液，急诊 溶血性贫血 血尿、蛋白尿 ——肾内 抽搐癫痫昏迷 ——神经内科、急诊 黄疸腹痛腹泻 ——消化 干燥综合症 肝功能异常 ——消化、感染科 血沉增快 ——内科 皮肤瘀点瘀斑 —— 血液科 白细胞减少血小板减少