第1课：SARS诊断标准.pdf

第三章 非典型肺炎的临床诊疗 第三章 非典型肺炎的临床诊疗 第一节 非典型肺炎的诊断标准 非典型肺炎病例的临床诊断标准（试行） （ 年 月 日 卫生部） !# $ ! % 流行病学史 发病前 周曾密切接触过同类病人或者有明确的 % % ! 传染给他人的证据 生活在流行区或发病前 周到过非典型肺炎正在 % ! ! 流行的地区 ! 症状与体征 有发热（ ）和下列一项或一项以上： ’ #() 咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部罗音、肺 实变体征。 # 实验室检查 早期血*+, 计数不升高，或降低。 $ 肺部影像学检查 肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变 ·.- · 非典型肺炎预防与治疗实用手册 ! 抗菌药物治疗无明显效果。 非典型肺炎的临床诊断 根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、 肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检 测方法特异，即建立确诊病例的定义。 疑似病例： 或 # # $ % $ # % $ % $ $ ’ 临床诊断病例： 或 # # $ % $ $ ’ # % $ % $ $ ’ $ ! 非典型肺炎重症病例诊断标准 非典型肺炎病例符合下列标准的其中 条可诊断为非 # 典型肺炎的重症病例： 多叶病变或 线胸片 小时内病灶进展 # ( ’) * !+ , 呼吸困难，呼吸频率 次 分； % * + - 低氧血症，吸氧 升 分条件下， ，或 . ! - /01% 2 3 , 氧合指数2 ++4456 。 出现休克、 或 （多器官功能障碍综合 ’ 789/ : 19/ 征）。 备注： # 密切接触是指护理或探视非典型肺炎病例、与病例 曾居住在一起（包括住院）或直接接触过病例的呼吸道分泌 物和体液。 % 非典型肺炎流行区是指有原发非典型肺炎病例，并 · · ;; 第三章 非典型肺炎的临床诊疗 造成传播的地区，不包括已明确为输入性病例，并由该输入 性病例造成一定传播的地区。 ! 病人可伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、 腹泻。 # 排除疾病：在诊断治疗过程中，要注意排除原发细菌 性或真菌性肺炎、肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾 病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血 管炎等临床表现类似的肺部疾患。 第二节 非典型肺炎的治疗方案