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多重耐药菌感染及预防控制措施 多重耐药菌的定义： 多重耐药菌（MDRO）： 主要指对对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 多重耐药菌感染及预防控制措施 一、多重耐药菌的预防 1、合理使用抗生素 2、早期检出带菌者 3、检验科微生物室检出多重耐药菌时，及时电话报告感染办，以便及时指导临床开展预防控制工作 4、病区主管医生发现多重耐药菌感染病例或定植病例，须及时报告科室见控医生，同时填写多重耐药感染病例报告卡报感染办。 多重耐药菌感染预防与控制措施 二、控制措施 1、加强医务人员手卫生。 2、严格实施隔离措施。 3、遵守无菌技术操作规程。 4、加强清洁和消毒。 5、加强抗菌药物的合理应用，预防多重耐药菌的产生。 多重耐药菌医院感染控制流程 病人入院 药敏试验 多重耐药 感染或怀疑感染病人标本送检 微生物室细菌培养 无菌生长 报告感染办 报告单标注提示后通知科室 其他耐药 感染办人员通知所在科室负责人到现场 科主任通知全科医生护士长通知全科护士 实施单间隔离或同种病原同室隔离（无条件时实施床旁隔离） 医务人员 隔离病房限制探视人员和控制人员流动 接触病人前：手卫生、手套、预计于病人或其环境有明显接触时需加隔离衣 病房 感染办人员检查临床科室是否做到隔离措施 接触病人后：离开病人床旁或房间时，必须把防护用品如手套、隔离衣等脱下，按规定处理医疗废物并认真进行手卫生 接触病人中：诊疗器械专用（体温计、血压计等）需共用的设备做好用后消毒 周围物品环境医疗器械须每天清洁消毒 病人三次标本送检阴性（间隔24小时/次） 解除床旁隔离 病人床边及病历内面黏贴接触隔离标识 诊疗其他病人 终末消毒病房和病人所用医疗器具 有菌生长 医院感染相关制度及常识 医院感染病例登记报告 1、发现医院感染病例，主管医生及时报科室监控小组，填写感染病例登记表，24小时内上报感染办，不得漏报、迟报。 2、凡上报的医院感染病例均要做细菌学监测和药敏试验。 3、如已发生医院感染病例，又出现新部位的感染或在原感染部位已知病原体的基础上有培养出新的病原体，应按新的一次院感病例上报。 4、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定管理报告。 医院感染报告流程 医生发现院内感染病历 监控护士 监控医生 护士发现院内感染病历 科室院感染监控小组 12小时 证实医院感染暴发 未经证实院内感染暴发流行 24小时（散发） 反馈 感染办 主管院长 医务科 区卫生行政管理部门疾控部门 2小时（3例以上） 医院感染相关制度及常识 治疗室、换药室医院感染管理制度 1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚，设 有流动水洗手设施。 2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，进行无菌技术操作时必须戴口罩、帽子，并严格执行无菌技术操作规程。非工作人员不得入内。 3、保持室内清洁，定时通风，空气每日确保室内物品清洁干净。空气消毒每日2次，每次30分钟--1小时，并有记录。 4、各种物体表面保持清洁，可以污染用500mg/l有效氯擦拭。 医院感染相关制度及常识 基本措施的要求 1、布局流程 应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污染区、生活区等区域相对独立，布局合理 标识清楚 通风良好 医院感染相关制度及常识 基本措施的要求 2、环境与物体表面 一般情况下先清洁再消毒。 当其受到患者的血液、体液等 污染时，先去除污染物， 再清洁与消毒。 清洁用具应分区使用， 标志清楚，定位放置 医院感染相关制度及常识 基本措施的要求 3、医疗器械、器具、物品的消毒与灭菌应达到： 进入人体无菌组织、器官的必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械首选压力蒸汽灭菌，不能采用化学消毒剂浸泡灭菌； 接触皮肤、粘膜的必须消毒； 用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌； 一次性使用的医疗器械器具不得重复使用； 被朊病毒、气性坏疽患者污染器械等按照《医疗机构消毒技术规范》处理。 医院感染管理法规与政策要求 基本措施的要求 4、消毒供应室 设消毒供应室（CSSD)的，严格按照《医院CSSD第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》规定复用医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法。 没有设置CSSD的，可委托地级市以上卫生机构 医院感染相关制度及常识 基本措施的要求 5、无菌物品使用 无菌物品、清洁物品、 污染物品应分区放置。 无菌物品 清洁物品 办公物品 医院感染相关制度及常识 基本措施的要求 5、无菌物品使用 无菌物品必须保持包装完整；注明物品名称、灭菌失效期、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，安灭菌日期顺序存放，存放柜清洁干燥。 使用无菌持物钳（镊）取无菌物品。 取出的无