2017年上半年甘肃省主治医师消化科高级师考试试卷.docx

2017年上半年甘肃省主治医师(消化科)高级（师）考试试卷 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是 A．病因治疗 B．支持疗法 C．激素替代治疗 D．调节神经递质的药物治疗 E．化学疗法 2、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变 A．纤维组织增生 B．肝细胞变性坏死 C．不同程度的炎性细胞浸润 D．再生结节及假小叶形成 E．新生细胞排列成胆小管样结构 3、患者女性，29岁，既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少 A．0.1L B．0.2L C．0.3～0.5L D．0.15L E．0.25L 4、患者男性，39岁，原有胃溃疡病史18年，近3个月上腹疼痛的节律性消失，服用抑酸药效果不佳，采取下列哪项检查有价值 A．胃镜 B．X线钡剂检查 C．胃液分析 D．幽门螺杆菌检测 E．上腹部B超 5、慢性肾炎治疗的主要目的是 A．消除尿蛋白 B．消除血尿 C．消除水肿 D．控制高血压 E．防止或延缓肾功能减退 6、重度高血压患者可出现的心音分裂是 A．S1分裂 B．S2生理分裂 C．S2通常分裂 D．S2固定分裂 E．S2反常分裂 7、患者女性，23岁，以“黑粪3d”为主诉入院，无胃病及肝病史，无服药史。选用抑酸药最好的是 A．丙谷胺 B．奥美拉唑 C．法莫替丁 D．西咪替丁 E．雷尼替丁 8、患者男性，56岁，既往多年胃溃疡痛史，近 3个月明显消瘦，上腹痛加重，无规律，首先考虑的诊断 A．溃疡恶变 B．溃疡复发 C．溃疡出血 D．溃疡面扩大 E．合并胃泌素瘤 9、对结核性腹膜炎有诊断意义的是 A．超声显象 B．X线视透 C．腹水检查 D．结核菌素试验 E．红细胞沉降率 10、流脑患儿抗生素疗程应为 A．3～5d B．5～7d C．7～10d D．10～14d E．2周11、CT图像形成所采用的方式是 A．光学成像 B．荧光成像 C．银盐成像 D．扫描数据重建 E．光电转换成像 12、胃内分泌促胃液素的细胞主要是 A．主细胞 B．黏液细胞 C．G细胞 D．胃内分泌细胞 E．壁细胞 13、患者女性，68岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，二度房室传导阻滞。现有明显腹胀、腹痛。治疗中不宜使用的药物是 A．阿托品 B．西沙必利 C．奥美拉唑 D．阿莫西林 E．甲硝唑 14、患者男性，44岁，以上腹痛反复发作1年来诊。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。MRCP：慢性胰腺炎，并发胰管狭窄。下列治疗最为关键的是 A．禁食水 B．制酸、抗炎 C．补充胰酶 D．胰管内支架引流 E．外科手术 15、被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破了皮肤处理的方法是 A．立即注射乙肝疫苗 B．立即注射丙种球蛋白 C．立即过氧乙酸泡手 D．立即投入抗病毒药物 E．立即注射乙肝高效价免疫球蛋白 16、患者男性，55岁。低热1个丹，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽、咳血痰，尿少伴恶心、呕吐，血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/ L，血沉110mm/1h。化验尿蛋白3+，尿沉渣红细胞10～20个/HP，红细胞管型 2～3/LP。血肌酐892μm0l/L。×线胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示 Pa0260mmHg。对诊断最有意义的化验检查是 A．抗核抗体 B．血清免疫蛋白电泳 C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANC D．血清补体C3 E．类风湿因子 17、患者男性，31岁，心脏查体见心尖冲动减弱，可能的原因是 A．剧烈运动 B．发热 C．贫血 D．左室肥厚 E．急性心肌梗死 18、患者因干咳3个月就诊，查体：呼吸32/ min，心率100/min，口唇轻度发绀，听诊双肺下可闻及Velcro哆音，肺HRCT表现为双侧胸膜下分布为主的网状改变，局部有蜂窝形成，结合下列哪一项可以诊断IPF A．同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化 B．非干酪样坏死性肉芽肿 C．病变主要以上肺、肺内带区域为明显 D．见到过碘酸雪夫(PA染色阳性物质 E．病变主要以下肺、肺内带区域为明显 19、患者女性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血l周，肝脾不大，血红蛋白55g/L，白细胞5.0×109/L，血小板8×109/L，骨髓增生活跃，粒：红＝5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，首先考虑的治疗是 A．叶酸、维生素B12 B．糖皮质激素 C．环孢素 D．雄激素 E．甲氨蝶呤 20、患者男性，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患者最可能的类型是 A．急性淋巴细胞白血病