小议苦坚阴.DOCVIP

小议“苦坚阴” LI Ke(李轲)，WANG Ming(王酩) (河南中医学院 郑州 450046) 摘要：苦为阴，而苦却有伤阴与坚阴的双重作用。苦既可泻热以坚阴，急下以坚阴，亦可健胃以坚阴，祛湿以坚阴，调气以坚阴。且苦虽为阴，然阴中亦可分阴阳，笔者认为，坚阴为其本，伤阴则是阴中之阳的作用。 【关键词：坚阴；调气；伤阴 张元素在《珍珠囊》中指出：“苦能燥湿，坚阴”。一般认为,“苦坚阴”表现在两个方面:一是泻火以坚阴；二是急下以坚阴。然笔者认为，除此之外，苦亦可健胃以坚阴，祛湿以坚阴，调气以坚阴。现就这五个方面做以下论述： 1 苦坚阴之宜 1.1 苦可泻热以坚阴 “苦坚阴”之出自《内经》。《素问·脏气法时论》篇说“肾欲坚，急食苦以坚之”，如知柏地黄丸之知母、黄柏。苦以坚阴，即是用苦味药以泄热，热去则阴存之理，即苦清热以坚阴。 1.2 苦可急下以坚阴 《本草备要》所说“苦能泄热而坚阴，泻中有补也”，即为通泻大便以存阴。《伤寒论》第252条：“伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。”第253条：“阳明病，发热汗多者，急下之，大承气汤主之。”此均为通过苦寒攻下泻热以坚阴的实例。 1.3 苦可健胃以坚阴 补土派医家李东垣治疗脾胃气虚、中焦湿滞证，在甘温益气的同时