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成人反流误吸高危人群全身麻醉管理专家共识总结2026

反流误吸是全身麻醉严重并发症，发生率为1/3000~1/1000，急诊患者风险更高，可达1/800~1/400，误吸后可引发急性呼吸窘迫综合征，约10%危重患者因肺炎、多器官功能衰竭死亡。为规范高危患者麻醉管理，专家组制定《成人反流误吸高危人群全身麻醉管理专家共识（2025版）》，围绕麻醉前准备、诱导实施、误吸后处理形成9条推荐意见，助力降低围术期反流误吸风险。

一、定义与危险因素

围术期反流误吸指全麻诱导、术中或术后，胃内容物被动反流或主动呕吐，因咽喉保护性反射缺失进入声门以下呼吸道。其核心机制为胃内压升高或食管下段括约肌张力下降，突破抗反流防线。

高危因素：禁食禁饮不足或不可靠；胃排空延长（高龄、妊娠＞20周、病态肥胖、糖尿病、GLP1受体激动剂用药等）；急诊手术、急腹症、意识障碍、吞咽功能异常等。急诊全麻患者无论禁食时长，均按高危流程处理。

二、麻醉前准备

胃容量评估：金标准为核素扫描，临床优先床旁胃部超声，右侧卧位测量胃窦横截面积，＞10cm2为空腹上限参考；无超声时，明显腹胀提示腹内压升高。

气道与监测：评估困难气道，困难气道合并饱胃按困难气道流程处理；常规监测生命体征，必要时行有创动脉血压监测，确保静脉通路通畅。

胃管放置：不常规推荐，肠梗阻、大量胃内容物潴留者需诱导前放置并持续引流；食管病变、静脉曲张患者放置需谨