妊娠期和产褥期脑静脉血栓形成和治疗总结2026.docxVIP

妊娠期和产褥期脑静脉血栓形成和治疗总结2026

妊娠期和产褥期女性是脑静脉血栓形成（CVT）的高危人群。《妊娠期和产褥期脑静脉血栓形成管理指南（2025版）》涵盖妊娠期和产褥期CVT的流行病学、发病机制和风险因素、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗、妊娠和哺乳、预防及再次妊娠的管理等8个方面内容。关于妊娠期和产褥期脑静脉血栓形成的治疗，指南主要提出以下推荐意见。

抗凝治疗

建议无抗凝禁忌的妊娠期和产褥期CVT患者尽早开始抗凝治疗。妊娠期的抗凝治疗首选低分子肝素（LMWH），剂量为0.4~0.6ml，每天皮下注射2次。哺乳期抗凝首选LMWH或华法林，治疗的持续时间取决于血栓形成和复发的风险。（Ⅰ级推荐，C级证据）

使用LMWH抗凝的孕妇，建议在自然分娩、计划性引产、剖宫产术前至少24h停用；或在引产、剖宫产术前至少36h改用UFH，并在计划分娩前4~6h停用。（Ⅲ级推荐，C级证据）

分娩后的抗凝治疗，应在自然分娩后6~12h或剖宫产术后12~24h恢复用药。（Ⅲ级推荐，C级证据）

静脉溶栓治疗

目前尚缺乏支持使用全身静脉溶栓治疗妊娠期和产褥期CVT的证据。（Ⅲ级推荐，C级证据）

血管内治疗

目前的循证医学证据不足以推荐妊娠期和产褥期CVT患者应用接触溶栓或机械取栓，但对于足量抗凝治疗无效、无严重颅内出血或大面积出血性脑梗死、存在脑疝风险的重症患者，在严格筛选和密切监护条件