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子宫腺肌病指南总结2026

子宫腺肌病是指子宫内膜的腺体和间质侵入子宫肌层，在激素影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生，形成弥漫性或局限性病变，也可形成子宫腺肌瘤。根据病灶分布特点，可分为弥漫型、局灶型或腺肌瘤型以及囊性型三种。弥漫型病变分布于整个子宫肌层；局灶型或腺肌瘤型则形成与周围肌层界限不清的结节状病灶；囊性型相对少见，病灶内部出现含有咖啡色液体的囊腔，直径通常大于五毫米，多见于年轻妇女。

在诊断方面，患者常表现为进行性加重的继发性痛经，半数以上的患者会出现这一症状，同时可能伴有月经过多、经期延长或不规则出血以及不孕等表现。妇科检查可见子宫呈均匀性增大、质硬、呈球形。辅助检查中，经阴道超声是首选方法，可显示子宫增大、肌层增厚且以后壁更为明显，病变部位呈等回声或回声增强，可见点状低回声，且病灶与周围组织无明显界限。磁共振成像检查可显示界线不清、信号强度低的病灶，在T1加权像上可有高信号，子宫内膜与肌层结合带变宽超过十二毫米。多数患者的血清CA125水平可升高，但病理检查仍是诊断的金标准，通常需要术后才能确诊。

治疗策略需根据患者年龄、症状严重程度及生育要求进行分层管理。药物治疗主要用于缓解症状，需要长期管理。对于轻中度疼痛或希望减少月经量的患者，可使用非甾体抗炎药如布洛芬，但需注意胃肠道反应并警惕胃溃疡。口服避孕药可有效缓解疼痛和减少出血，但四十岁以上或有血栓高危因素者应慎用。口