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侧卧位气管插管术专家共识总结2026

侧卧位气管插管术（TILP）是患者在侧卧位下，经口/鼻用喉镜、光棒、纤支镜等工具，通过气管导管/喉罩建立人工气道的技术。《侧卧位气管插管术专家共识（2024版）》为我国首个针对该技术的专家共识，由中华医学会麻醉学分会危重症学组牵头制订，基于循证医学证据与临床经验，明确技术规范、适用场景、操作流程与应急方案，助力临床规范推广。

一、共识制订基础

本共识严格遵循WHO指南制订手册与国内诊疗指南制定原则，系统检索中英文数据库，纳入系统评价、随机对照研究等文献，经专家多轮讨论、德尔菲法征询意见，形成9条核心推荐意见，覆盖解剖生理、优势局限、操作管理、并发症防控、困难插管应急全流程。

二、侧卧位气道与生理特点

侧卧位可改变腭咽、口咽气道形态，降低气道塌陷倾向，减少反流误吸风险；同时优化肺通气血流比例，重力依赖侧肺通气与血流占比提升，临床常采用“健康肺在下”改善单侧肺功能障碍患者通气。但体位改变会影响心率、血压等循环指标，左侧卧位变化更显著，需结合患者病情综合评估利弊。

三、TILP的优势、局限与适用场景

优势

维持气道通畅，减轻纵隔肿物、肥胖、OSAS等导致的气道塌陷，提升困难气道插管成功率；

降低食管内压力，高效预防饱胃、消化道出血等高反流误吸风险；

适配侧卧位手术，避免体位变动，减少血流动力学波动、导管移位及咽喉损伤，优化手术流程。

主要局限

已知困