常见疾病的体育康复.ppt

本章概要 1、回顾内容 体育康复的理论基础和评价方法 2、常见疾病的体育康复 运动系统疾病的体育康复 心血管疾病的体育康复 代谢性疾病的体育康复 运动的生理学基础 心血管系统 呼吸系统 肌肉、关节 中枢神经系统 骨代谢 脂肪代谢 制动对机体的影响 二、康复评价 1、 运动功能评价 2、心肺功能评价 3、感知功能评价 4、日常生活能力评价 5、神经肌肉电生理评价 常见运动系统疾病 （一）腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所致腰痛、坐骨神经痛及马尾受压等一系列症状的综合症。尤以腰4~5、腰5~骶1间隙发病率最高，约占90~96%。 2、临床表现 腰痛和下肢放射痛 跛行 腰肌痉挛，脊柱畸形和活动受限 神经功能损害 3、治疗原则 1．非手术治疗 卧床休息 持续牵引 2． 手术治疗 髓核摘除、开窗减压或（和）同时行脊柱稳定性手术 4、体育康复 体育康复方法 患者俯卧，两手支撑于床上，先抬起头，同时两肘关节逐渐伸直并将上半身随之撑起（如做俯卧撑状），停顿数秒后，缓慢屈肘，逐渐将上半身放下，这样反复6-15次为一组，每次作2-3组，每组之间休息1-3分钟。在做这些动作时，上身尽量后伸，髋部不要离开床面，才能取得好效果 2、俯卧背伸练习 又称“飞燕点水”、“两头翘”等。患者俯卧于床上，两臂置于体侧。开始时两上肢伸直后伸的同时头后仰，胸部随之离开床面，双下肢同时伸直并拢并尽量向后上方抬起，上下肢、头及躯干协调一致，仅使腹触床面，保持此种体位约2-5秒后放下，贴床休息数分钟后，再重复上述动作10-15次，每日进行2-3次，逐渐酌情递增。以锻炼后症状不加重且不感觉疲劳为宜，因人而异。 3、拱桥式练习 又称仰卧挺胸背伸练习。患者仰卧于床上，两上肢自然置于体侧，掌心向下，双膝关节尽量屈曲，足和手掌同时支撑用力，腹部向上挺，随之臀部亦尽量抬高悬空停留4-10秒，然后轻轻放下，再重复上述动作，反复进行5-10次为一组，中间休息2-5分钟，每次进行2-4组，每天2-3次（图28-3）。 患者仰卧于床上，两手置于体侧并扶床，首先髋膝尽量屈曲，足背自然放松，然后足跟用力向斜上方蹬出，同时大小腿肌肉做一次紧张收缩，再放回原处，先做健侧后做患侧，两腿交替。 患者自然站立，两腿分开与肩同宽，两手扶腰两侧，做身体后伸动作，幅度逐渐加大，到最大限度后逐渐还原休息片刻，再重复10-20次为一组，每次作2-3组，每天2-3次（图28-5）。 患者自然站立，一手扶椅或墙，另一手连同同侧下肢分别尽力做向前、后摆动动作，完成后维持后伸位3-5秒，再还原成站立位，作10-20次后，再换另一侧重复做，逐渐增大向后摆动的幅度，每次作2-3组，每日2-3次。 5、注意事项 椎间盘突出患者除采取上述练习方法外，在能增大椎间隙和椎间盘负压的前提下，可酌情选取适合个人情况的其他体育康复方法。 在椎间盘突出症完全治愈前，尽量避免弯腰，更不能弯腰提拿重物，否则会使椎间盘的压力增大，而使症状加重。 在做体育康复的各种动作时，要遵循循序渐进的原则，不能操之过急，否则欲速则不达。、 （二）腰部劳损 又称腰肌劳损、慢性腰背肌肉筋膜损伤综合征、腰背肌筋膜炎、功能性腰痛等。 一般是没有明显外伤史的腰部软组织损伤，或因急性腰部损伤治疗不当或治疗不及时遗留慢性腰痛，亦可因反复多次微细损伤积累而成。 其病变部位多表现在腰肌筋膜、棘上韧带劳损和第三腰椎横突综合征等，由于此种损伤不仅仅发生在腰部肌肉，因此，我们认为称腰部劳损更为恰当。 1、病因病理 1．腰部软组织损伤没有及时治疗或治疗不彻底而使肌肉、筋膜产生炎症、粘连。 2．长期过度的腰部活动和负荷致使其产生积累性微细损伤。 3．腰部骨、关节结构的先天异常，如腰椎骶化、骶椎腰化、隐裂等，或损伤改变使腰背部肌力不平衡，造成腰肌劳损。 4．长期遭受寒冷、潮湿的侵袭。 5．如果病变发生在腰部筋膜部，可有局部纤维化、粘连等无菌性炎症或变性等病理改变； 2、体育康复机理和目的 增强腰背肌的力量，增强腰椎的稳定性，分散脊柱的应力，减轻脊柱的负荷，使腰痛症状得以明显缓解。 增强腰部肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、韧带等的弹性和柔韧性，使挛缩的肌肉得以牵伸，防止因慢性疼痛不能正常活动引起废用性萎缩。 腰肌劳损患者病变局部均有变性、纤维化、渗出等无菌性炎症反应，通过体育康复，改善局部血液循环，促进炎性物质的吸收，有利于疼痛缓解和消除。 3、体育康复 患者仰卧于床，双手抱头，同时收腹使上身徐徐抬起呈坐式，停留片刻后，回到原位，再重复进行，可酌情连